1．什么是支气管扩张症（简称支扩）？
支气管扩张是一种常见的呼吸道慢性化脓性疾病，因支气管壁毁损而导致支气管持久扩张、变形。好发于儿童和青年。正常支气管分布的形态如树枝状，从左右支气管向肺叶、肺段分布，管腔逐渐变细，逐级分枝。支气管扩张主要发生在三、四级以下的外周支气管；发生的基本因素是感染和支气管狭窄阻塞，二者互为因果。当支气管内存在感染，产生支气管粘膜充血水肿、分泌物增多，导致支气管管腔的部分阻塞或完全阻塞，管腔内分泌物不能顺利排出，又导致感染的进一步加重。如此多次反复发作久而久之可造成支气管壁组织破坏、弹性减弱乃至发生支气管的变形和扩张。

2．为什么支气管扩张的病根往往是儿童期形成的？
大多数支气管扩张为后天获得性的，特别是儿童期最易发病。其原因主要是儿童支气管易于阻塞；儿童肺泡间孔形成不全，侧支通气较为困难，易发生肺不张；儿童支气管管壁发育不全，易受损害；儿童时期机体免疫机能仍较减弱，尤其特异性免疫防御机能尚未完全建立，一些传染性疾病的侵袭(如流行性感冒 )，招致呼吸道的感染，发生扩张。也就是为什么支气管扩张大都在儿童期起病的原因。

3．咳嗽、咳脓痰、咯血三大症状的发生机制是什么？
(1)咳嗽 咳嗽是呼吸道疾病(包括支气管扩张在内)最常见的症状之一，是清除自外界侵入，呼吸道异物与呼吸道分泌物，清除呼吸道刺激因子，抵御感染的一种保护性功能。
咳嗽是一种强烈的呼气性冲击动作，先是短而深的吸气，接着声门关闭，继而膈肌和肋间肌收缩．使肺内压骤然增高，最后声门突然开放，膈肌快速收缩，将肺内高压力气体喷射而出，即成为咳嗽。咳嗽是一神经反射过程，其中枢位于延髓呼吸中枢近旁。咳嗽刺激主要来自呼吸道粘膜，部分来自呼吸道以外的器官与组织，一般由迷走神经传人到咳嗽中枢，然后由传出纤维通过喉下神经、膈神经及脊神经将反应分别传导到声门、膈肌其他呼吸肌而引起咳嗽。当呼吸道内分泌物或异物刺激、呼吸道受压或牵拉、呼吸道粘膜炎症等均可引起反射性咳嗽。
(2)咳痰 气道内分泌物借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩及咳嗽时气流的冲击，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作，称之为咳痰。呼吸道上皮中杯状细胞及粘膜下层的粘液腺分泌粘液和浆液。迷走神经可促进粘液腺分泌。不同的理化刺激因素使粘液分泌量增多，杯状细胞和粘液腺细胞增生。当气管、支气管或肺泡发生炎症时，痰的组成因不同病理而定，可包含粘液、浆液、红细胞、白细胞(或脓细胞)、巨噬细胞、免疫球蛋白、补体、溶菌酶、纤维蛋白等成分的渗出物与不同病原微生物、坏死组织、尘粒等混合而成不同性状的痰。咳嗽是机体的一种保护性生理功能；对痰的性状、痰量、气味、颜色 等进行观察，将对诊断提供重要线索。对痰进行显微镜检查及细胞培养，也是呼吸道疾病病因诊断的重要手段。
(3) 咯血 咯血是一常见症状，多由于呼吸系统疾病所致，也可由于循环系统或全身其他疾病引起。咯血可由于各种有害因子对肺毛细血管的直接损伤或通过血管活性物质的作用，使毛细血管壁通透性增高所致；也可由于炎症、肿瘤、结核等病变侵蚀肺小血管壁而引起的。肺部的慢性感染(如结核性空洞)可使血管壁纤维受损形成小动脉瘤，一旦破裂可导致大咯血。此外，二尖瓣狭窄时可由于慢性肺瘀血而小量咯血，也可由于支气管粘膜下层静脉曲张破裂，而出现大咯血。凝血因子缺陷或凝血过程障碍可在全身性出血倾向的基础上出现咯血。在我们国家，肺结核仍是引起咯血的主要原因，其次是支气管扩张、支气管肺癌等。咯血的病因诊断不仅注意常见病多发病，还应考虑非呼吸系统疾病。对于咯血原因的诊断应结合患者年龄、性别、既往史、职业史、咯血量、伴随症状及体格检查、实验室检查结果，进行综合考虑。此外，咯血应与口鼻腔出血或上消化道出血进行鉴别。

4．引起支气管扩张的因素有哪些?
引起支气管扩张的基本因素是支气管管壁薄弱和由于引流不畅所致的支气管感染、支气管阻塞和炎性分泌物潴留，使支气管内细菌不易排出从而使支气管内感染加重。感染和阻塞，互为因果，也是支气管扩张的发病关键。阻塞和感染持续存在，则进一步导致支气管炎症、破坏，乃至发生不可逆支气管扩张。
在感染因素中，一方面支气管某种程度下阻塞引起感染；另一方面，支气管、肺较严重的感染特别是化脓性感染或结核性感染，即使无肺不张，但由于感染所致的支气管破坏，也能引起支气管扩张。坏死性肺炎、肺脓肿、金黄色葡萄球苗期等感染，由于细胞侵袭能力及产生的酶、毒素用，使支气管、肺组织严重破坏，最终遗留支气管扩张。慢性支气管炎、支气管哮喘如反复合并感染，也可引起继发性支气管扩张。原发性或继发性肺结核，若病程迁延日久，也易引起支气管扩张。有人统计，原发性肺结核约有15％患者可发生支气管扩张，有的是由于支气管旁淋巴结肿大压迫，阻塞支气管而使其扩张；部分是肺的叶段支气管及肺实质破坏和纤维疤痕的修复过程中出现的扩张。继发性肺结核，特别是慢性纤维空洞型肺结按，支气管扩张是常见的并发症。由于肺结核病变多位于肺上部，易于引流，所以相应较其他感染的支气管扩张不易发生或继发化脓性细菌感染。
支气管阻塞为什么引起支气管扩张，其机制与支气管阻塞的不同形式有关。当发生急性呼吸道感染时，粘液可被吸人至周围的小支气管内，引起支气管远端所属的肺发生萎陷，萎陷的结果既使胸腔内负压加大，又使阻塞处近端支气管更易受到更大的胸腔负压的直接作用。面此时支气管仍与大气相通，大气压力与增大的胸腔负压间的压力差增大，致使支气管扩张。若阻塞近端的支气管管壁臂感染，肌肉和弹性组织道破坏，即便不张的肺能复张，但支气管仍不能恢复原来大小。

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