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[病因病理]

气管肿瘤好发于气管上1/3和下1/3，中间段较少见，肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、软骨瘤及错构瘤等，恶性肿瘤以鳞癌最多见，此外还有支气管腺癌、肉瘤、淋巴瘤等。

[临床表现]

较小的气管肿瘤可无任何症状，恶性者可有咯血，较大的肿瘤可引起气管不同程度的阻塞、产生气喘。气息等呼吸困难症状，也可引起继发肺炎症性病变。

[影像学表现]

1.X线表现：

直接征象：较小的气管肿瘤在正、侧位片上可无任何异常，较大的肿瘤则在气管腔内出现软组织影，在斜位片、断层或支气管造影时显示更清楚，良性的肿瘤，其边缘较光滑，与气管壁接触面多呈锐角，恶性肿瘤边缘多不规整，以宽基底与气管壁相连。但单凭X线检查较难确定恶性肿瘤是起源于气管壁，还是起源于气管外的肿瘤侵犯气管并突向气管腔。

间接征象：由于气管被不同程度阻塞，两肺可有不同程度的肺气肿和继发感染。

2.CT、MRI表现：

CT、MRI能准确显示气管肿瘤的位置、范围以及是否向气管外的纵隔侵犯。良性的气管肿瘤多位于气管粘膜表面，气管壁完整。肿瘤在气管内形成软组织密度或信号影，多为圆形，肿瘤较小，直径2cm以下者多见。气管壁无明显增厚。从肿瘤的CT密度或MRI信号上来鉴别良性肿瘤的类型尚较难，但有些肿瘤具有特征性，如脂肪瘤的密度低，CT值一般在-70HU _~-90HU的范围，MRI则在T₁、T₂加权图像上肿瘤均呈高信号；富含纤维、软骨成分的肿瘤在T₂加权图像呈低信号强度影。

气管恶性肿瘤多发生在气管下1/3处，以鳞癌多见，CT和MRI亦很容易显示纵隔内肿瘤，如食管瘤、淋巴瘤、恶性畸胎瘤等对气管的压迫或侵犯所造成的气管狭窄、变形和阻塞。其CT、MRI表现包括：

①气管壁内软组织影，形态多不规则，边缘欠规则。

②管壁明显增厚，肿瘤可沿气管壁环形生长，或累及一侧气管壁，多见于后壁。MRI的冠状面或矢状面扫描能直接显示肿瘤的上、下侵犯范围。

③气管呈不规则狭窄。

④可直接显示肿瘤向气管外侵犯，推挤或包绕邻近结构。

⑤纵隔和肺门淋巴结转移、肿大。

⑥继发的肺气肿、肺炎和肺不张。

⑦如胸膜转移则有胸腔积液。