张挪富 陈爱欢 陈荣昌 李俊梅 刘奇 钟南山
摘 要：目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者呼气流速受限(EFL)与呼吸困难严重程度的相关性,观察吸入支气管扩张剂对哮喘患者EFL的影响.方法 采用呼气相气道内负压法(NEP)检测65例哮喘患者支气管扩张试验前、后(吸入沙丁胺醇400 μg)EFL情况.结果 65例哮喘患者中有26例(40%)出现EFL,其中11 例仅仰卧位时出现,15例仰卧位及坐位均出现.EFL和无EFL者(N-EFL)第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)分别为(52±15)%、( 77±18)%,两组比较差异有统计学意义(t＝5.822,P＜0.01).仅仰卧位有EFL(S-EFL)者和仰卧位、坐位均有EFL(SS-EFL)者FEV1占预计值%分别为(64±10)%、(43±12)%,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.283、6.694,P分别＜0.01、＜0.05).3分法和5分法EFL均与FEV1占预计值%呈负相关(r值分别为-0.637、-0.630,P均＜0.01).第一秒用力呼气容积(FEV1)与加拿大医学研究委员会推荐的呼吸困难严重程度分级标准(MRC评分)呈负相关(r=-0.501,P＜0.01),3分法和5分法EFL均与MRC评分呈正相关(r值分别为0.627、0.636,P均＜0.01).17例FEV1占预计值%＜70%并存在EFL的患者吸入沙丁胺醇后,9例EFL完全消失,5例从SS-EFL变为S-EFL,吸入沙丁胺醇后3分法和5分法EFL评分均较吸入前差异有统计学意义(t值分别为6.769、6.010,P均＜0.01).结论 与FEV1比较,EFL与哮喘患者呼吸困难严重程度相关性更强,可作为评价患者呼吸困难严重程度更可靠的客观指标.哮喘患者EFL可被吸入支气管扩张剂逆转,即表现为可逆性EFL.
关键词：哮喘;呼吸困难;呼吸功能试验;呼吸道疾病
Expiratory flow limitation detected by negative expiratory pressure in patients with bronchial asthma
ZHANG Nuo-fu CHEN Ai-huan CHEN Rong-chang LI Jun-mei LIU Qi ZHONG Nan-shan
基金项目：广东省科学技术厅资助项目(C31106);广州市科学技术局项目(2000038);广东省卫生厅资助项目(A2000267)
作者单位：张挪富（510120,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所）
陈爱欢（510120,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所）
陈荣昌（510120,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所）
李俊梅（510120,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所）
刘奇（510120,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所）
钟南山（510120,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所）
参考文献：
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