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Steven N. Mink, MD, FCCP; Xavier Gonzalez, MD; Krika Duke; Edgar Bautista, MD；and Lawrence Tan, MD
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From the Section of Respiratory (Drs. Mink and Bautista, and Ms. Duke), Department of Internal Medicine, and Section of Thoracic Surgery (Dr. Tan), Department of Surgery, University of Manitoba, Winnipeg, MB; and Spiration Inc. (Dr. Gonzalez), Redmond, WA.
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Correspondence to:Steven N. Mink, MD, FCCP, GF221,Health Sciences Centre, 700 William Ave, Winnipeg, MB R3E 0Z3, Canada; email:minksn@cc.umanitoba.ca
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目的： |
对后期肺气肿病人进行肺减容手术已被证实是一种有效的治疗方法。然而，长时间的肺表面漏气是手术的一个主要并发症，限制了此类手术的开展。为将这一并发症降低到最少, 我们设计了一种新的手术方法，本研究即评价这一手术方法的安全性和有效性
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方法： |
选14条犬，随机分入2组。一组为手术组，试行真空辅助手术方式(VALR Surgical System; Spiration; Redmond, WA)，即将一压缩的硅酮套筒用于病变部位；另一组为非手术组。先测定所有实验犬基线肺功能，包括肺容量和流速。大约间隔6个月的时间，重复在其气管内滴注木瓜蛋白酶形成上叶严重肺气肿；然后再分别测定其肺气肿形成后肺叶切除术后第1和第6个月的肺功能(手术组)，非手术组也在同期、同时测定肺功能1。
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与基线肺功能相比，两组肺气肿形成后的肺容积(TLC)增加约125%。在手术组术后未发现有漏气，术后第1和第6个月TLC较术前显著减少。解剖后组织学检查显示套筒收缩，其内压缩的肺组织有纤维化形成。2条犬有局部感染。
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我们成功制作了以上叶为主的肺气肿模型。真空辅助手术方法提供了安全有效的肺减容术，术后没有漏气且肺功能改善维持超过6个月。
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漏气(air leak)； 犬(dog)； 过度膨胀(hyperinflation)； 肺减容手术(lung volume reduction surgery)； 最大呼气流速(maximal expiratory flow)； 木瓜蛋白酶性肺气肿(papain emphysema)； 肺气肿(pulmonary emphysema)； 肺功能试验(pulmonary function tests）
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