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[图文]慢性阻塞性肺气肿患者拒绝氧疗的原因分析及干预 |
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| 慢性阻塞性肺气肿患者拒绝氧疗的原因分析及干预 |
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作者：盖科医疗 文章来源：http://www.copd.com.cn 点击数： 更新时间：2008-4-5 22:52:15  |
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氧疗是慢性阻塞性肺气肿治疗的有效手段之一。2002年12月～2003年12月对我科慢性阻塞性肺气肿(COPD)拒绝氧疗的28例患者进行了原因分析，同时通过一系列有效的护理措施干预，从而使患者的缺氧状态得到改善，减少了并发症的发生。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者74例。其中拒绝氧疗28例，发生率为37．83％，28例中男22例，女6例。年龄63～89岁。首次住院12例，反复住院16例。入院时动脉血气显示Pa02<60mmHg，Sa02<90％。拒绝氧疗发生时间多在持续吸氧5～6h，缺氧症状稍微改善之后。
1．2 发生原因
1．2．1 医学知识缺乏
本组患者均为60岁以上的老年人，普遍文化程度较低，医学知识缺乏，不了解或难以接受吸氧作为主要治疗手段之一以及氧疗的重要性。
1．2．2 家庭应对低效
患者因长期反复发病对药物产生耐药性，进行治疗时往往是大剂量、联合性使用抗生素、医药费用高，给家庭经济状况造成一定压力。大多数患者有消极心理，对治疗失去信心。
1．2．3 人格变异
患者因长期的疾病折磨，大多数在性格上发生了变异，显得急躁、主观、固执，所以一旦缺氧症状有所缓解，就会发生不合作现象，否定医嘱，拒绝氧疗。
1．2．4 舒适度改变
现在吸氧装置多为一次性鼻塞吸氧管，长期吸氧会使患者鼻腔干燥、胀痛、甚至出血，加之一次性吸氧管残留严重的塑料异味也使患者难以接受，在病房无暖气设备条件下，患者冬季更难忍受寒冷气体的刺激。
2 护理干预
2．1 增强护理健康教育，正确认识氧疗
对医学知识缺乏的患者，责任护士运用沟通技巧、通俗易懂的语言，耐心诚恳地向病人及家属讲解持续低流量吸氧对治疗慢性阻塞性肺气肿的重要性及疾病相关知识。
2．2 加强与医生沟通，降低医疗费用，减轻病人的经济负担
在用药方面尽可能选用价廉效高的敏感抗生素，有效控制感染。配制抗生素时宜现配现用，保持药效，减少药物费用。同时深化以人为本的整体护理，做好各种基础护理及特殊治疗护理，缩短住院日，让病人得到真正的实惠。
2．3 加强心理护理，取得护患良好合作
2．4 严密观察病情，及时调整氧疗
患者在接受氧疗时，责任护士勤巡视病房，严密观察患者的缺氧症状有无改善，尤其是血气分析。当Pa02上升到60mmHg以上，PaC02下降到50mmHg以下时，可从持续吸氧调到间歇吸氧，数日后PaC02不再下降，Pa02不再上升，Sa02>90％，即可停止氧疗。
2．5 正确使用吸氧装置
护士应根据病人要求，采取易接受的无异味氧气装置。对于单侧鼻塞吸氧者可两侧鼻腔每日交替进行吸氧。同时还可采用氧气鼻导管吸氧，插入深度鼻尖到耳垂，至少插入4cm，达到鼻峡，并每天用石蜡油润滑鼻腔。冬天可增设加温装置，使患者避免冷空气刺激，以达到接受治疗的目的。
3 小结
28例拒绝氧疗的患者，通过早期护理干预，除2例终因病程长，同时合并其他疾病而死亡外，其余26例重新接受氧疗，使病人达到最佳配合治疗的目的，从而提高了慢性阻塞性肺气肿患者的生存率。
目前，采用PSA技术生产的国产小型制氧机也走上市场，比如山东柯华健康科技公司出口的柯华制氧机系列产品，包括家用型、医院用型、车载型等，而家用机还有经济型、标准型、自动型、分体型等等，可供使用者根据自身情况选择。 |
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| 文章录入：xlyan 责任编辑：xlyan |
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