主持人:有一个网友说他买了一个制氧机,是不是所有的病人都要在家里买一个制氧机?
林江涛:实际上是影响了气体交换以后,这部分病人才主张或者鼓励他们吸氧,这部分病人吸氧我们叫长期氧疗,不像急性的病,比如心血管疾病、脑血管疾病加重以后临时吸氧。 我们说的长期氧疗,每天吸氧必须要在12个小时,或者更理想的是18个小时以上,并且维持比较长的时期,我们把它叫做长期氧疗。
但是哪些病人应该长期氧疗呢?我们有一个标准,应该到医院做检查,我们做动脉血的血气分析,发现动脉血氧分压低于55毫米汞柱,或者血氧饱和度低于88%,这部分病人应该采取长期氧疗。第二类病人是已经出现了肺动脉高压,甚至出现了肺心病,甚至由于缺氧,造成继发性红细胞增多症,出现这种情况也应该采取长期氧疗。
第三大类的病人是运动性或者睡眠性低氧血症,他们运动以后会出现非常明显的血氧的下降,这部分病人可能会呼吸困难比较重,要进行吸氧,起码保证运动期间要吸氧。但是睡眠性的比较普遍,不要说病人,医生重视也是不够的,我们发现病人在夜间血氧分压会出现非常明显的下降,特别是有重叠综合症的病人夜间缺氧更明显。现在我们发现夜间发生的低氧血症比白天的危害还要大,会发生严重的心率失常,还会出现猝死,跟肺心病也是有关系的,只要有夜间的低氧血症的发生,也应该进行长期的吸氧。
目前来看我们国家相关的氧疗设备发展的也比较快,基本上都是国产的了,一般的情况下,我们最简易的是氧气瓶,但是我们不把它作为长期氧疗的工具,因为它需要反复罐装,一个瓶子几个小时就吸完了,刚才我说的18个小时,根本做不到,这样家里必须备有两三个氧气瓶轮换使用,往楼上搬运,反复罐装,搬运非常麻烦。
现在我们主张用液氧,液氧储量非常大,现在氧气瓶装的是气态的氧,高压压进去的,但是实际上容量是非常小的。液氧是在低温下保存的,是液态的,它的储量非常大,我们一般家庭用的液氧器,按每1~2升/分吸氧计算,就可以用半个月,甚至再大一点的液氧器可以用一个月,一个月都不需要重复罐装,非常方便。
但是现在我们国家还有新的设备就是制氧机,医学上叫氧浓缩器,制氧机非常方便,它是物理产氧的方法,氧气来自空气,取之不尽用之不竭,有一个电源就可以了,它的缺点是不可移动。现在国外开展比较好的就是背一个液氧罐,装在书包里,他外出可以背那么一个东西,实际上这个东西很方便,早晨出去从大罐里边装在小罐里,小罐背出去一般十几个小时没问题,这样的话,短途的旅行或者购物、娱乐,或者社会活动都不会有影响。
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