目前有3种类型的氧疗系统供选择使用。供氧源的选择见表2。
(一)压缩氧气瓶
氧气以压缩气体的形式贮存于高压金属瓶内,属高压系统。国内大多数医院采用的是钢制压缩氧气瓶。家庭用氧气瓶规格与可供氧时间见表3。
氧气瓶在结合使用节氧装置后更能发挥其作用。压缩氧气瓶主要优点是价格便宜、不存在浪费或耗失以及容易获得等,而缺点是笨重、贮氧量少、需反复充装,适合于用氧量少的患者。
表2 长期氧疗供氧源的选择
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供氧源 |
优点 |
缺点 |
考虑使用的指征 |
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1.气态氧(氧气瓶) |
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固定式 |
密闭送氧 |
①需固定供氧源
②需经常充氧
③占据较大空间 |
①对操作技术要求很低的患者
②与节氧装置联合使用 |
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便携式 |
①密闭送氧
②可以和氧浓缩器交替使用 |
①再充装困难
②供氧时间有限 |
①运动性低氧血症患者
②与氧气浓缩器互补使用 |
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2.液态氧 |
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固定式 |
①贮氧量极大
②不需要经常补充 |
①蒸发丧失
②必须构成密闭送氧
③有必要至少治疗20例患者以节省费用 |
不能离开房间的患者 |
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便携式 |
①较气态氧贮量大
②可用于康复治疗 |
室外使用时可能有心理顾虑 |
①能在室外活动的患者
②康复治疗
③患者强烈要求治疗和恢复正常社会生活 |
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氧浓缩器 |
①非密闭给氧
②使用较为简单 |
①属于固定或部分可移动装置,患者活动时不能使用
②需定期维护
③不适合于康复治疗 |
①不能离开室内的患者
②需要每日氧疗15~16h的患者
③交通不便的山区 |
表3 家庭用小型压缩氧气瓶规格与供氧时间
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规格(L) |
重量(kg) |
供氧时间*(h) |
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0.7 |
2.2 |
1.5 |
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1.0 |
2.6 |
2.0 |
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1.3 |
3.1 |
2.4 |
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2.0 |
3.9 |
4.0 |
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3.0 |
4.7 |
6.5 |
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4.0 |
6.5 |
8.5 |
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7.0 |
13.0 |
16.5 |
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10.0 |
18.0 |
24.0 |
*按贮氧压力为14.7MPa,氧流量1L/min估算
(二) 液态氧气系统
氧气以液态形式贮存于温度极低的容器内,一般保持在-166.7℃左右,家庭使用的液氧装置由类似于暖水瓶的贮氧器构成。0.028 m3(1立方英尺)液氧等于24.338 m3(860立方英尺)气态氧。此供氧系统可容纳液氧18.16~45.40kg(40~100磅),在正常液氧瓶工作压力,0.45kg (1磅)液氧约等于344L气态氧,即容纳13760~34400L气态氧。按氧流量2L/min计算,能连续提供低浓度吸氧5~12d。一般的便携式小液氧器重约4kg,以2L/min流量使用,可持续使用8h。液氧器的主要优点是低压系统、贮氧能力大、轻便和再充装容易,适合于长期康复治疗;而缺点是装置费用高、容易泄漏和造成浪费。一般认为当患者每月需要使用10个以上压缩氧气瓶时,通常建议患者使用液氧系统。
(三)氧浓缩器或富氧器(oxygen concentrators or enrichers)
氧浓缩器是一种电动装置,通过物理的方法从室内空气中除掉氮气和二氧化碳,而分离出氧气供患者吸入使用。目前有两种类型的氧浓缩器。一种是分子筛式氧浓缩器(molecular sieve concentrator);另一种是膜式氧浓缩器(membrane concentrator)。分子筛式氧浓缩器应用气泵压缩和输送已滤过的室内空气,使空气进入两套分子筛的其中一个。筛内充满泡沸石小球(zeolite pellets),即硅酸铝钠,吸收氮气、二氧化碳和水蒸气,而氧气贮存于氧聚集器(oxygen accumulator)内。膜式氧浓缩器应用一个薄的可透塑料膜从室内空气分离氧气,通过真空泵提供负压梯度。
氧浓缩器整个系统低压,约103.4kPa.主要优点是无需贮氧设备及固定供氧源,使用期间特别是需要连续供氧时,费用较低,对持续吸氧者特别是家庭氧疗比较方便。而缺点是设备购入价格较贵、移动不便、有躁声和需要定期维护。吸入气氧浓度随氧流量增加而降低,当氧流量为2L/min时,可提供0.95的氧气;当氧流量达5L/min时,氧浓度仅可达到0.80;当氧流量高达10L/min时,仅可获取0.40的氧。一般要求每两周清洗一次过滤器。
氧浓缩器通常配有氧流量调节装置和湿化装置,并有禁止吸烟、电源故障、需要维护以及清洗过滤器等报警装置。新一代的氧浓缩器配有吸入气氧浓度显示器(OCI)。 |