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警惕特殊的哮喘 |
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| 警惕特殊的哮喘 |
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作者：盖科医疗 文章来源：http://www.copd.com.cn 点击数： 更新时间：2008-3-10 21:07:36  |
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有些哮喘的临床表现不同于典型哮喘，所以容易造成误诊和误治，其类型主要有以下几种：
咳嗽性哮喘主要表现为反复发作的顽固性干咳，无明显喘息，体检肺部无哮鸣音及湿罗音，易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。病人的咳嗽多在夜间或清晨出现或加重，白天可无症状。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。其治疗与过敏性哮喘基本相同。
运动性哮喘病人在剧烈运动，如跑步、竞走、爬山、球类运动等停止后10分钟之内，喘憋症状明显，随后症状逐渐缓解。因此，对运动后出现咳嗽、胸闷，并能闻及广泛肺部哮鸣音的病人，进行标准运动试验，受试者的最大呼气流速及第一秒用力呼气量较运动前下降15 ％～20％即可确诊。此类患者在运动前雾化吸入舒喘灵或喘乐宁，可预防哮喘发作。
夜间哮喘是指哮喘病人的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后，或气候温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解，只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作，病人临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找有关发病诱因并消除之，如胃食管返流者可抬高头睡眠或服用抑酸剂，并注意使室内保持一定温度和湿度。
职业性哮喘这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。目前已知的职业性哮喘病因多达200余种。因此，为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。
药物性哮喘能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重，甚至危及生命。因此，对哮喘病人用药后症状加重，或非哮喘病人用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时应给予平喘药物治疗。 北京协和医院呼吸内科主任医师许文兵 |
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| 文章录入：xlyan 责任编辑：xlyan |
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