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控制哮喘三个三 |
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| 控制哮喘三个三 |
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作者：盖科医疗 文章来源：http://www.copd.com.cn 点击数： 更新时间：2008-3-9 22:46:06  |
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北京大学人民医院呼吸科从1993年开始在何权瀛教授的带领下，率先在国内开展了对哮喘患者的宣传、教育和管理工作，这种“三位一体”的哮喘教育管理体系始终强调三个环节：
知：让病人全面了解防治哮喘知识。
信：相信医生和现代医学知识，抵制各种伪科学宣传。
行：认真落实防控哮喘的各项措施。
牢牢抓住三个要点： 第一，让病人认识到防治哮喘是一项长期艰苦的工作，但只要坚持规范防治是可以达到良好甚至完全控制的目标。
第二，让患者了解哮喘的本质是一种变应性气道炎症，而目前糖皮质激素是唯一能够抑制气道炎症的药物，是控制哮喘病的基石。还要使患者相信，通过吸入方式应用糖皮质激素完全可以有效控制气道炎症，并极少发生不良反应，以最大限度消除患者的顾虑和恐惧。
第三，通过反复示教、演练，使每一个患者真正掌握吸入技术。
此外还必须教会哮喘患者监测病情，包括正确测量和记录呼气峰流速（PEF），有条件者记录哮喘日记，知道什么情况应及时去医院看病等。
具体的三个路径是： 哮喘专业门诊：每周两个单元门诊时间，由副高级以上职称医师出诊，为患者提供规范化诊断治疗方案和随访指导等。还有医生负责给患者发放复诊须知、哮喘控制目标、年度患者协会活动计划卡及预防哮喘发作方法的资料等，指导患者定期随访。
哮喘宣教中心：由一位专职医师负责接待呼吸科门诊转来的哮喘患者，反复指导每一位患者正确掌握吸入和用峰流速仪监测病情的技术，培训一位患者约需20～30分钟，教会为止。另外向患者免费发放和播放各种哮喘宣教资料录像等，为患者建立哮喘档案。
哮喘患者协会：目前会员近700人，下设患者联络组（由哮喘患者担任）和医学咨询组（由呼吸科医师担任）。每个季度利用1个双休日组织1次活动（均为免费），每次活动时间为两小时。活动前两周以书信方式向全体会员发出通知。活动由患者联络组成员轮流主持。协会以全球哮喘防治指南和中国哮喘防治指南为基础，循环式普及、不断强化会员的哮喘防治知识。
调查显示，进行长期系统教育管理可明显改变教育组患者防治哮喘的知识、态度和预防、用药、检测病情的行为，许多哮喘患者已经达到能够根据病情变化、治疗反应自行调整用药方案的水平。教育组病情的良好控制率达到60％以上，远远高于对照组的10％，更高于此前欧美地区的总体水平，而且生命质量评分好于对照组。此外，教育组患者非预约门诊就医和急诊就医患者的比率，以及平均每位患者的门、急诊就医的次数，均明显少于对照组。年医疗费用均数不到1800 元，较对照组少1700元左右，在过去一年中无一名在职患者因哮喘而误工，对照组则有1/3在职患者误工，平均误工天数接近10天。 |
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| 文章录入：xlyan 责任编辑：xlyan |
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