支气管哮喘的诊断，一般并不困难。根据病史、体征和典型的急性发作症状，并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，一般就可诊断。
有些病例单凭病史就能诊断。反复喘息的病史，特别是有下面所列的任何普通易感性或触发因素，如特异质、运动促使症状发作或上呼吸道感染等。
假若单凭病史不能确诊，可参考临床症状和体征。发作时，有呼气延长，带哮鸣音的呼气性的呼吸困难，两肺哮鸣音，呼气时肋间肌收缩，以增加呼吸运动，胸内压增加，呼气时心脏血液输出量减少，出现奇脉。
诊断性治疗方便可靠。由于不同的疾病都有不同的特效药治疗，哮喘病需用舒喘灵、氨茶碱等缓解病情，假若用以上药物有效，也可诊为哮喘，特别是当症状和体征容易与其他疾病混淆时更确切。
根据实验室检查结果可以确诊。常用实验室诊断有：
(1)痰涂片：可见小气道的管型和嗜酸性细胞的破碎产物，均为哮喘的特征。痰涂片找嗜酸性粒细胞的破碎产物及革兰氏染色找细菌，鉴别有无感染。
(2) 皮肤敏感试验：将可疑过敏原慎重地作皮肤划痕或皮内试验，帮助确定过敏原。
(3)血液及呼吸道分泌液内IgE、IgA测定：IgE在过敏反应时增高，IgA在病毒、细菌感染时增高或降低。
(4)气道致敏性测定：用某些已知的过敏性物质进行气道刺激，来观察气道对其的反应性。
只有根据肯定的诊断才能有满意的处理。诊断明确，合理治疗，可减轻发作或痊愈。据统计约有26%～78%的哮喘儿童 ，经治疗后或到成年期可完全缓解。
婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽的诊断标准是什么?
肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0.01ml/ kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)，皮下注射，10～15分钟后哮鸣基本消失为4分，喘息症状消失为3分，喘息症状减退为2分，积分在6～8分者诊断为疑似婴幼儿哮喘；积分＞8分者诊断为婴幼儿哮喘。
儿童哮喘：①年龄在3岁以上；②主要症状和体征：包括喘息、气短或胸闷、阵发性咳嗽、肺部有哮鸣音，必须反复发作≥3次；③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因；④使用平喘药物(支气管扩张剂)可使喘息症状减轻和缓解。⑤经0.5%舒喘灵雾化吸入后一秒用力呼气量(FEV1)增加15%以上，⑥ 往往有个人或家族(指一、二级亲属)过敏史。
其中第②、④系为必要条件，第③⑥条为参考条件，第⑤条为辅助条件。
过敏性咳嗽：某些哮喘患儿的临床表现极不典型，反复咳嗽为唯一的主诉，曾被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物，症状却迁延不愈。其诊断标准如下：①小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见；②咳嗽反复发作1个月以上，其特征为夜间或清晨发作，干咳无痰；③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效； ④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。
不典型哮喘临床表现是什么?
根据询问病史及典型哮喘发作，临床诊断哮喘一般并无困难。但由于个体差异以及致敏原等原因，临床上，有些患者的哮喘症状并不典型，甚至有一大批不典型的患者，往往以为是感冒等所谓小病而不予治疗。不典型哮喘患者的表现虽然较轻，但随着病情的发展，当出现典型的哮喘表现时，就会使治疗陷入困境，药物的疗效也不理想。
人们往往有偏见，认为不典型哮喘无所谓，不治也会好。尽管不典型哮喘表现轻微，或者表现出一些常见病的症状，但它说明患者有过敏体质，当患者一旦接触致敏原，会发生明显的哮喘症。
不典型哮喘往往只有流涕、眼痒、上呼吸道炎、咳嗽等常见症状，肺部的体征也不甚明显，患者没有明显的呼吸困难，在临床上表现为轻微的气促。如果实验室检查会发现嗜酸粒细胞增多，做皮肤试验出现阳性。也就是说，不典型哮喘的诊断实验室检查比较重要。
对于不典型哮喘特别应当与肺炎、上呼吸道感染等疾病鉴别，以免在治疗和护理上出现差错，事倍功半。
隐匿性哮喘应如何诊断?
所谓隐匿，是隐藏，躲起来的意思。临床上，隐匿性哮喘是指临床表现不明显，但从发病机制和病因各方面分析，仍属哮喘的一类疾病。
诊断隐匿性哮喘一般比较困难，容易延误病情，明确诊断是治疗的关键。要正确诊断隐匿性哮喘，应从以下几方面考虑。
(1)病史。患者有过敏体质，家族成员中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹或特应性皮炎患者，患者是否有鼻中隔偏曲、鼻息肉、副鼻窦炎、肺支气管疾病，是否吸入花粉，吃鱼虾、药物，接触油漆等。
(2)实验室及辅助检查。这在隐匿性哮喘的诊断中非常重要。因为它能反映出疾病的发病机制，还可能检查出变应原等，可慎重地作皮肤划痕或皮内试验，血液检查看是否有IgE升高，有条件的话还可以进行气道高反应性测定。
(3)结合临床：隐匿性哮喘虽然临床表现不明显，但只要仔细查体，仍能发现其阳性体征，需要在临床中不断积累经验。
什么是慢性哮喘，有何临床表现?
慢性哮喘，多由于哮喘急性发作控制不利，或反复呼吸道感染而引起，一年四季皆可发作，不受气候和环境的影响，或虽可用药物控制但缓解期很短，大多合并肺气肿、肺功能减退、缺氧，体格检查时，可见胸部呈桶状。所以，虽然不是急性发作期，但常常感到胸闷、气急、肺部听诊可闻及哮鸣音。
慢性哮喘患儿，由于体质较差，抵抗力低下，经常易合并呼吸道感染，出现咳嗽、痰多，呈白色泡沫痰或粘稠痰。由于炎性分泌物阻塞气道，可发展成肺不张，有的发展成支气管扩张，严重者有心肺功能损害，甚至成为肺源性心脏病。
什么是阿斯匹林哮喘?
阿斯匹林及同类药(如消炎痛、去痛片、安乃近、布洛芬、保泰松等)有解热镇痛的作用，因小儿感冒发热较多，因此常常使用，若口服后引起哮喘发作，称为阿司匹林哮喘。若同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症。阿斯匹林三联症是一种少见，但相当严重的哮喘病。
阿斯匹林引起哮喘的机理，可能是阿斯匹林抑制前列腺素合成，使花生四烯酸被合成为白细胞三烯，从而引起支气管平滑肌强烈而持久地收缩，导致哮喘发作。
阿斯匹林哮喘的特点：为内源性，发作无季节性，服用阿斯匹林或同类药物后几分钟或几小时引起支气管平滑肌收缩，导致哮喘发作。持续时间一般几小时至几天，如发于原有支气管哮喘患儿，查周围血嗜酸性粒细胞常明显升高。
因此，哮喘患儿发热时，要慎用阿斯匹林药物退热。
什么是运动性哮喘?
运动性哮喘，是指经过一定运动量后，引起气道阻力增加，支气管平滑肌痉挛，导致哮喘发作或原喘息症状明显加重。多见于较大儿童哮喘患者，健康人很少发生。
运动性哮喘不是一个独立的疾病，在大多数情况下，仅是哮喘患儿在运动后诱发哮喘发作而已。剧烈持续(5～10分钟以上)的奔跑以后，最易诱发哮喘。这是由于运动后，热量由气道丢失，造成气道冷却，这些物理因素可使肥大细胞或嗜碱细胞释放化学介质或刺激感觉神经末梢，造成支气管痉挛从而哮喘发生。
正常人从事剧烈运动后，虽可引起气短、气急，但短暂休息后即可完全恢复；若运动后有哮喘音、咳嗽、胸闷者均应怀疑有哮喘的存在。因此，哮喘患儿要限制从事剧烈的运动，或运动前服用茶碱类药物或口服色甘酸钠预防。但是，哮喘患儿缓解期，参加一些适当的体育运动，可以改善肺功能，增强体质。
如何区别婴幼儿哮喘与喘息性支气管炎?
婴幼儿哮喘是指反复发作呼吸困难，并伴有喘鸣音的变态反应性疾病。喘息性支气管炎是指有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，其中部分病儿可发展成为哮喘病。
哮喘持续状态发作的先兆有哪些?
哮喘持续状态是哮喘患儿最主要的死亡原因，而每个哮喘患儿在某种情况下都有发生哮喘持续状态的可能性，因此，若患儿家长能掌握了解一些哮喘持续状态的先兆症状，可采取相应的措施，有利于及早控制。若哮喘发作过程中有下列一种以上情况发生时，说明有哮喘持续状态要发作的可能性。
(1)连日来每晚发病，并且发作的时间逐渐延长，程度也越来越重。
(2)发病中连声咳嗽，但声音转为低沉，且痰量与前数日比较反而突然明显减少。
(3) 坐位发作6小时以上，呼吸时鼻翼煽动，患儿疲劳、汗多，说话声低且无力。
(4)哮喘发病后用许多药治疗，但病情缓解不明显，并且用药后的效果越来越差。
(5)发病时口唇及甲床紫绀明显。
(6)患儿在发病过程中突然感到胸痛继而喘息明显增剧。
(7)患儿逐渐出现烦躁，淡漠或嗜睡等神志改变。
什么是哮喘持续状态，引起原因有哪些?
一般支气管哮喘发作治疗后，大多经几小时至一日后逐渐平复，约10%患儿哮喘发作持续24小时以上，经治疗仍不能缓解，称为哮喘持续状态。此时患儿呼吸困难，呼吸时张口点头，十分痛苦，口唇青紫，满头冷汗，烦躁不安，呈“ 端坐呼吸”，严重者可昏迷甚至死亡。引起哮喘持续状态的原因有下列几种：
(1)支气管哮喘合并呼吸道感染或感染没有及时控制，因炎症反应不断地刺激，使支气管局部充血肿胀、分泌物增多及支气管平滑肌痉挛，故一般支气管解痉剂难以奏效。
(2)患儿周围环境中某些过敏原物质的持续存在和吸入，使支气管一直处于高反应状态。
(3)由于哮喘时，患儿出汗过多、张口呼吸及应用茶碱类药物后的利尿作用，使体内水分损失较多，致痰液变粘稠，阻塞大小气道，形成恶性循环。
(4)某些药物使用不当，如突然停用糖皮质激素及心得安的应用等。
(5)严重缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、电解质代谢紊乱等，使支气管解痉剂起不到应有的疗效。
(6)由于精神紧张、情绪反应、饮食过敏或其他疾病的影响等综合因素。
什么是螨?
谈到哮喘病，就很容易联想到螨，因为螨是导致哮喘病的重要的过敏原之一。
近年来证明，在世界上广泛分布的螨类是一种非常强烈的过敏原。与人类过敏关系最大的螨是屋尘螨和粉尘螨，它们均有卵圆形但扁平的体形，成熟的个体约为0.25mm×0.35mm大小，肉眼勉强能看得见。屋尘螨与粉尘螨主要孳生在室内床垫、枕头、棉絮、不常洗涤的毛衣、棉袄及某些具有软垫的沙发、家俱中。此外，许多在动植物纤维(羊毛、羽毛、棉花)、面粉中和潮湿而又温暖的地面上都可生长繁殖。人们居住的房屋大多能满足螨生活所要求的温度和湿度，加之它的食物丰富 (人脱落的皮屑和有机物微尘)，因此人类很难完全避免与它接触。
屋尘螨和粉尘螨及其排泄物都具有极强烈的抗原性，用0.001%浓度的尘螨浸出液作皮肤试验，就可对大多数外源性哮喘患儿获得阳性反应。
据报道，一半以上的外源性哮喘患儿对尘螨过敏。因此，哮喘患儿家中，平时要注意保持室内清洁，常洗被褥，屋内尽量不铺地毯，少养猫、鸽子、狗、兔等。
支气管哮喘有遗传性吗，能控制吗?
支气管哮喘是过敏性疾病的一种，一般来说，过敏性疾病具有某种遗传倾向。许多国内外研究资料证实：哮喘具有遗传性，患儿家族及个人过敏史，哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等患病率较一般的群体为高。
近年来，有人认为过敏原的致敏能力是可以遗传的，外源性哮喘病的细胞染色体上存在遗传基因，即外源性哮喘属于多基因遗传，其遗传度为56%～76%；内源性哮喘为常染色体隐性遗传。一般说：哮喘的发病年龄越小，其特应性家族史越明显。据调查，双亲都有特应性体质者，其子女发病率较高，约75%可发生特应性体质；一方有病者，子女发病率约为50%。
支气管哮喘和其他过敏性疾病具有一定的遗传倾向，但它决不是许多人所认为的“先天性”的疾病，在哮喘病人致病因素中，后天的即非遗传的因素所占比例更大。因此，患者和医护人员都要树立信心，在起病之初，不论病情轻重都要积极治疗，发病时及时适当地用药，缓解期积极采取相应预防措施；并且随着青春期的到来，80%的哮喘患儿的病情，是可以减轻、控制甚至痊愈的。
哮喘与喂养有关吗?
婴儿由于年龄幼小，抵抗力差易发生感染及变态反应性疾病。婴儿出生前从母体获免疫球蛋白G(IgG)，在生后6个月内浓度降低，很易感染。
为了预防婴幼儿感染，保证健康成长，需要注意婴儿的喂养问题。
在婴儿喂养中，应加强母乳喂养，母乳喂养有其得天独厚的优越性。母乳中含有多种免疫球蛋白及各种非特异性防御物质，保护婴儿在最初出生几个月内不受感染，母乳中所含的分泌型IgA能阻止类蛋白和其它能触发变态反应的物质由婴儿肠壁侵入，初乳中含有制止细菌性腹泻的抗体，不易发生婴儿腹泻。母乳中含有大量巨噬细胞和抗呼吸道感染的抗体，抑制呼吸道病毒活力，减少婴儿呼吸道感染的机会；而以牛乳喂养，婴儿较易发生湿疹、呼吸道感染及腹泻病等。因此，应尽量用母乳喂养婴儿，尤其在出生6个月内。此外在3个月内的婴儿不宜服用蛋类，以免婴儿致敏。在满6～9个月之后，婴儿体内免疫力逐渐增强，可开始服用蛋类。
此外，母亲特别是有过敏性疾病者，要注意饮食，因为许多食物能通过乳汁影响婴儿。
哮喘与患儿出生时间有关系吗?
目前公认，空气中致敏物质对哮喘的发病有密切关系，工业越发达，环境污染越严重，空气中各种有机粉尘越多，哮喘的发病便越高。有人报道，发展中国家有特异性体质者较发达国家少，生在非洲的儿童移居英国者，其患病率低于生在英国的非洲儿童。出生于空气污染较少的农村儿童患病率远较城市为低。
这些资料都间接表明，在空气中致敏物质多的季节或地区，出生的孩子患呼吸道过敏性疾患的机会便较多。
春秋季节，天气寒热变化大，空中花粉等吸入物多，又是尘螨的繁盛季节，这个时期出生的婴儿，其患哮喘的机会必然增加许多。据调查表明，在5～9月份出生的豚草过敏的百分率最高，其他月份出生者患病率较低；在12 月～ 2月出生的，则对豚草的敏感性最低。
因此，有特应性体质的双亲应预先计划好婴儿出生的月份，最好不要在春暖花开的季节生育。如果可能，孕妇应尽量避开空气污染较重的工业区。
情绪对支气管哮喘有何影响?
支气管哮喘的发病与中枢神经兴奋性有联系，所以情绪对哮喘病的影响是很明显的。一般认为，它是通过大脑皮层和迷走神经反射或换气过度而造成支气管收缩的。
儿童得了哮喘病后，做父母的一般容易有两种对待倾向：一种是过分宠爱，百依百顺，就怕得罪了病儿，引起发病，久而久之，使孩子在心理上产生了“因病而贵”的想法，不但易在今后形成不正常性格，而且会使病情随着情绪变化而波动；另一种是对病孩关心太少，孩子得病后，对家庭的生活和经济都带来不少负担，并且感到对哮喘病的治疗一时收效还不大，产生了厌弃和冷淡的态度，认为是个包袱，对他们关心甚少，这样会使孩子的心理压力更大，对病情不利。
对已经形成上述第一种情况的孩子，因对父母有过度的依赖思想，有人主张在积极治病的同时，试将患儿暂时与父母分开一个时期，反而能对治病有帮助；对于已经上学的孩子，应当鼓励他们多参加学校里的集体活动，自幼培养热爱与关心集体的良好品质，这对改善病情，防止形成孤独和内向性的性格都有好处。家长和患儿本人要树立治愈的信心，大概有一半左右的哮喘患儿至青春期，病情能得到极大的好转甚至痊愈。
哮喘发作能否因雨天引起?
在日常生活中，常有一些哮喘患者，每当刮风下雨，便有哮喘发作，这是为什么呢?
(1)尘螨适于在阴雨天时生长繁殖。雨天空气温暖且湿润，有利于微生物的生长，所以，下雨天空气中尘螨增加，被哮喘患者吸入，便易致发作。
(2)阴雨天，气候变化急骤，使人的抵抗力下降，人体防御屏障减低；且由于空气中尘螨等微生物含量增加，故呼吸道易被病毒、细菌所侵袭引起感染，而感染又是哮喘发作的主要诱因。
(3)雨量及风向、强度、阳光和温度均能影响花粉的浓度与散布。雨天没有阳光，气温一般较低，这些都影响花粉在空气中的分布，而且花粉的浓度也发生改变，人体易吸入浓度高的花粉，而致哮喘发作。
(4)刮风下雨改变了电场的强度和离子导电性，使空气中的正负离子比例发生改变。较多的阳离子，特别是其与灰尘结合后，更对人体产生大的危害，引起支气管平滑肌收缩，结果引发哮喘。
(5)阴雨天，霉菌生长繁殖，也造成致敏物质增加，导致哮喘易于发作。
可见，雨天哮喘发作是多种因素作用的结果。
为什么喝牛奶也能引起哮喘?
牛奶属于乳制品，在母乳缺少的情况下，牛乳是较好的代乳品，内含丰富的蛋白质，脂肪及钙、磷、铁等人体必需物质，是较理想的婴幼儿的代乳品，可首先选用。但是有的人喝牛奶后亦会引起哮喘，多发生于有过敏体质的人。那么，为什么喝牛奶会引起哮喘呢?
原来，牛奶对人体来讲，属于异体蛋白，在进入胃肠道后，体内对异种抗原产生了免疫球蛋白E(IgE)，IgE与肥大细胞结合，成为致敏细胞。当抗原(牛奶)再次入侵，与致敏细胞结合引起致敏细胞释放生物活性物质，如组织胺、前列腺素等，引起机体发生一系列反应，表现在胃肠道，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，表现在呼吸道，就出现支气管平滑肌痉挛，导致哮喘。
因而，幼儿在喂养时，早期特别是生后最初6 个月内，应尽量用母乳喂养，以免牛奶喂养引发支气管哮喘发作。对于牛奶过敏的人，则应避免饮用牛奶及牛奶制作的各种饮品及食品，改用其他代乳品。
“奶癣”与哮喘有关吗?
“奶癣”是婴儿湿疹的俗称，婴儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重迭交替，伴剧烈瘙痒，病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，使体内发生I型变态反应。临床上常见的是几个月的婴儿，多为营养良好的肥胖儿，在面颊部忽然出现颗粒性红斑，慢慢散开；同时，在红斑上出现水泡，破后流出水样液体，患处常有阵发性痒感，因其不能表达，常常见其用力将头部在衣枕上摩擦，以致造成患部出血，额上可同时有同样皮疹，严重时可蔓延至头皮、耳旁等。但面部的中央部分，如鼻、口唇则极少发生损害。湿疹大多在出生后1～2个月开始，到 16～18个月以后逐渐减退，2岁左右逐渐消失，只有少数病例持续到成年。
“奶癣”与哮喘的关系非常密切，前者往往是引起哮喘的前驱症状，或与哮喘同时存在，或在自愈或缓解以后再开始有哮喘或其他呼吸道变态反应性疾病，哮喘的发病年龄愈小，“奶癣”的发病率愈高。国外统计表明：55%的哮喘患者有婴儿湿疹史，婴儿湿疹患者15年后发生哮喘者占30%，从开始有婴儿湿疹到发生哮喘的时间并无一定规律，短者半年，长则十余年。
由上可见，婴儿湿疹往往易造成哮喘，应防止该类儿童的呼吸道感染，增强其体质，注意喂养。
哮喘与感染有何关系，应用抗生素的指征是什么?
小儿由于机体抵抗力低下，故哮喘继发呼吸道感染是临床上常见的现象，这不仅是因为发病时的多痰、多汗和被迫坐起容易受凉感冒，而且过敏体质本身也易受到感染。反之，呼吸道感染又是支气管哮喘最主要的诱发原因之一。
哮喘患儿容易继发呼吸道感染，其中病毒是引起上呼吸道感染的重要的病因，细菌感染只是在以咽痛或化脓性扁桃体炎为主要表现的病人中占优势，儿童在病毒感染时可以立即激发哮喘。
下呼吸道(气管、支气管和肺)的感染，也可由病毒引起，但大部分的病原是细菌。哮喘患儿继发下呼吸道感染常在病毒感染基础或者并发了慢性支气管炎的基础上产生，病原菌主要是流感杆菌和肺炎双球菌。
哮喘与感染关系比较密切，但也不可滥用抗生素。滥用抗菌药物不仅有许多副作用，而且易引起菌群失调，导致霉菌感染，通常哮喘患儿有下述情况存在时亦可考虑抗菌药物的应用：①咳喘加重伴发热或痰色变黄；②咽喉痛，咽部充血伴扁桃体肿大且表面有白色分泌物；③伴有慢性支气管炎的哮喘患儿，近1～2天咳嗽，咯痰和喘息的症状明显加剧；④经医生检查有支气管炎或肺炎存在。
支气管哮喘多在夜间发作的原因是什么?
大多数哮喘患儿及家长都有这样的体会，即哮喘多在夜间睡眠时发作，这是为什么呢?
(1)与夜间迷走神经易兴奋关系最为密切。因为在呼吸道的主要副交感神经是迷走神经，它们能自脑部的神经中枢发出兴奋冲动传出到呼吸系统，造成支气管平滑肌收缩、腺体分泌和血管充血、粘膜肿胀致使哮喘发作。
(2)夜间肾上腺皮质功能减退，因此，血内肾上腺素分泌减少，随着糖皮质激素血浓度的降低，β-肾上腺素受体兴奋性也相应降低。支气管内β受体分布十分丰富，而哮喘病发作的原因之一，就是由于交感神经β受体功能低下，支气管应激性增高引起。
(3)夜间门窗关闭，空气得不到流通，室内较白天有更多的过敏原，如螨及屋尘积存。
(4)哮喘患儿若伴有鼻窦或副鼻窦炎时，睡眠平卧则分泌物向下流入气管导致咳嗽，引起支气管反射性痉挛使哮喘发作。
诊断支气管哮喘应做哪些检查?
对于哮喘患者通常做以下几方面的检查：
(1)嗜酸细胞计数：大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×10６/L。痰液中也可发现有嗜酸细胞的增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。
(2)血常规：红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。
(3)胸部X线检查：缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加；有合并感染时，可出现肺部浸润，有其他并发症时可有不同征象。
(4)皮试：当考虑哮喘诊断的可能性时，存在有特异质也许可增加诊断的份量，皮试也可用于支持和加强对患者的劝告，例如劝告患者从住室中搬走驯养的动物，对考虑过敏性，皮试是必要的。
(5)血气分析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低，但二氧化碳分压在轻度和中度哮喘时，由于过度通气，可有氧分压下降， pH值上升，表示呼吸性碱中毒。如有二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，出现呼吸性酸中毒。
(6)肺功能检查：一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速容量图和呼吸力学测验，肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。
皮肤变应原检测的方法有几种，有何意义?
皮肤变应原检测，是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行。主要有三种方法：①斑贴试验：用于确定外源性接触性皮炎的致敏物；②划痕试验：主要用于检测速发反应的致敏物，于试验部位滴一滴测试剂，然后进行划痕，划痕深度以不出血为度，20分钟后观察反应，阳性反应表现为红晕及风团。此法优点是安全、不引起剧烈反应；但缺点是不如皮内试验灵敏；③皮内试验：敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法，一般用以观察速发反应。也可观察延迟反应，皮内试验注射变应原浸液的量为0.01～0.02ml，一般浸液浓度为1∶100(W/V)，但花粉类多用1∶1000～10000浓度。
检测变应原的目的，是为了明确引起哮喘的致敏原和选择特异性脱敏疗法，所以，检测前24～48小时要停用拟交感神经、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物，以免影响检测结果。
T细胞亚群与哮喘有何关系?
T细胞，是人们常说的淋巴细胞的一种，是人体内白细胞的一部分。在医学研究中，根据淋巴细胞的表面标志和功能，将其分为几个亚群：
(1)辅助性淋巴细胞(T４细胞)。占淋巴细胞总数的30%～40%，其主要作用是辅助机体细胞产生抗体。
(2)抑制性淋巴细胞(T８细胞)。可以抑制免疫细胞的功能，维持机体内环境的稳定性，抑制体内IgE合成。因此，当T8细胞缺损时，体内IgE增多，从而导致过敏性疾病(包括哮喘)发生。
此外，还有细胞毒性淋巴细胞和淋巴因子释放细胞等亚群。
在上述各种T细胞亚群中，T4和T8细胞起着重要作用，是机体免疫调节的枢纽，当其失调或缺陷时，可导致各种免疫疾病发生。目前的研究已经证实，T细胞参与支气管哮喘的发病，患儿体内T4、T8细胞比例失调，尤其是T8细胞减少并伴有功能缺损时，体内IgE产生增多，就会导致哮喘发病。
T细胞亚群检测对诊断和治疗哮喘有何指导意义?
实验及临床研究证实，免疫调节紊乱是外源性支气管哮喘发作的重要原因之一。哮喘患者体内T细胞亚群比例失调，外周血T淋巴细胞总数减少，其中以具有抑制功能的T8细胞减少更为明显，并伴有功能障碍。T4与T8的比值升高，体内IgE产生就增多，从而导致哮喘发作。因此，对哮喘患者进行T细胞亚群检测，可以了解患者的细胞免疫功能状态，就可作为哮喘的诊断依据之一，对于哮喘治疗的疗效观察和预后亦有一定的指导意义。目前，应用免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、细胞介素2、免疫核糖核酸以改变淋巴细胞功能的尝试已引起重视，而且在治疗外源性哮喘方面取得了一定的效果。经免疫调节剂治疗后的患者，T淋巴细胞亚群的异常有不同程度的恢复，且临床症状亦有所缓解。因此，T细胞亚群检测可作为哮喘治疗疗效观察指标之一。
血中嗜酸性粒细胞不高就不能诊断哮喘吗?
诊断哮喘时常作血常规检查，看其嗜酸性粒细胞情况，假若嗜酸性粒细胞升高，可以帮助诊断，但并不是说哮喘患者血中嗜酸性粒细胞一定升高。特别是哮喘发作间期，血中嗜酸性粒细胞不一定升高，并且个体差异性决定了它的升高并不是绝对的。血中嗜酸性粒细胞升高，主要见于寄生虫感染和过敏性反应，在免疫缺陷患者发病时，也不引起血中嗜酸粒细胞的增高。
嗜酸性粒细胞的增高一般在发病的早期，随病情发展，血中嗜酸粒细胞的增高变的不很明显。嗜酸细胞是组织型细胞，能够增强和延长肥大细胞和嗜碱细胞引起的即刻和随后的反应，也可抑制和终止这些反应。在过敏性反应中，嗜酸细胞和肥大细胞的相互作用的结果，与每一型细胞相应的数量、各自激活程度、其他因子和细胞对整个反应的影响有关。
血中嗜酸粒细胞不增高并不能排除哮喘发作，应当结合病史和临床以及其他辅助检查明确诊断。
肺功能测验的常用项目及适应症有哪些?
肺呼吸功能的测定，是对呼吸生理功能进行质和量的鉴定方法，7岁以上小儿可做此项检查。
肺功能检查的主要项目如下：
(1)肺活量：即1次深呼吸的气量，代表肺脏扩张和收缩的过程。凡使呼吸活动受限制的疾患，均可使肺活量减少。胸膜炎、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等，均可使肺活量明显减少；肺炎、肺不张等当其病变范围到一定程度也可影响肺活量；支气管哮喘等呼吸道阻塞疾病对肺活量影响较小。
(2)时间肺活量：即深吸气后，以最快速度呼出的肺活量，可判断支气管阻塞的情况，并能大致反映有无肺气肿。支气管哮喘等有阻塞性呼吸时，时间肺活量可减少。
(3)最大通气量：即每分钟内所能呼吸的最大气量，是反映总的呼吸功能及储备能力的重要指标，它能更好地表达肺通气功能。若最大通气量值降低，常见于气道阻塞性疾病以及肺、胸廓病变等。
(4)功能残气量：是指深呼气后留存在肺内不能呼出的气体容积，通常以残气占肺总量的百分率作为判定指标，它是反映肺气肿程度的重要指标。功能残气量值较高时，表示肺弹性降低或肺内气体潴留，如大于35%，可肯定有阻塞性肺气肿存在。
为什么哮喘儿童在青春期症状能好转或停止?
根据目前报道的儿童哮喘资料，约有80%左右的患儿，到青春期可以完全治愈，70%患儿在10岁以后即不再发作。这与下列因素有关：
(1)人到青春期时体内各种功能基本发育成熟。哮喘与内分泌功能有关，病儿及时得到适当的治疗，减轻疾病对机体的影响，待到青春期时，内分泌功能逐渐成熟，使哮喘得到控制。
(2)病儿体内存在着对过敏原而产生的抗体，但在儿童期抗体量少，机体的免疫调节能力较差，不足以消除体内过敏原，因而哮喘发作频繁，程度较重。在青春期前后，随着年龄增长，机体免疫力增强，同时，也由于脱敏等治疗方法缘故，哮喘等症状便减轻。
(3)环境条件的改善，往往能减少空中的花粉、灰尘、霉菌等吸入物或其他刺激物，而使哮喘减轻。
(4)随着年龄的增长，患儿参加体育锻炼，增强了体质，机体抗病力及抗感染力增强，从而减少和控制了哮喘的发生。 | 
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