一、前言: 气喘孩童就如同其他正常孩童一样,喜爱跑跑跳跳,但百分之四十至九十的气喘孩童在剧烈运动后会引起支气管壁痉挛而发生咳嗽、喘鸣等气喘症状,此即所谓运动诱发型气喘。故气喘孩童从事户外运动时就必须知道如何去处理这种现象。
二、运动诱发型气喘的阶段变化: 运动诱发型气喘通常在剧烈运动后的6到8分钟后会出现咳嗽、呼吸喘鸣声,和气喘发生一样;严重时,会使患者停止运动,并需药物缓解,一般在30至60分钟内会恢复正常呼吸及肺功能。最危险的时间为最初出现症状10分钟内,须特别小心注意。
三、运动诱发型气喘的成因: 在剧烈运动下,呼吸速率及吸入空气量大为增加,此时可能吸入大量干冷的空气,引起呼吸道渗透压改变,使支气管过敏细胞释出化学物质,引起支气管收缩引发症状。
四、运动诱型气喘对孩童身心的影响: 运动诱发型气喘在干冷空气、空气污染、过敏原多的环境下特别容易发作,此种现象常导致气喘孩童畏惧运动,容易退缩,人际关系变差,产生不良的自我形象,影响其身心发展甚巨。事实上,大多数气喘及过敏患者在气喘控制良好下都可依其所需运动。适量的运动,可改善其肺功能及身体状况,对身体反而有莫大的助益。
五、父母或老师须特别注意的早期症状: 运动耐力不足是早期应注意的事项,例如孩童在跑步或游戏中无法跟上同伴、无法持续跑步五分钟以上或在运动中出现晕眩,就应特别注意,大多数人运动后都会呼吸急促,但运动后喘鸣远比上气不接下气严重的多,父母及孩童本身应倍加注意。
六、与运动诱发型气喘有关的因素:
气喘病情是否控制良好。 运动时的身体状况。 运动的种类。 运动场所及空气品质。 七、孩童有运动诱发型气喘时,根据以上有关运动诱发气喘的危险因素,可依下列方式来处理:
1.家长应与体育老师沟通,在孩童有此情形而须停止活动时,不要误会其偷懒而不想上体育课。 2.运动前须作15分钟之暖身或伸展运动,可使不稳定气喘孩童在往后三个小时内从是运动时,较不易诱发气喘症状。 3.选择适合气喘学童的运动种类,原则上以能间歇性休息的运动为佳,游泳为第一选择,其他如排球、羽毛球、体操等,找出适合自己的运动。 4.选择适合运动的场所,要避免有尘土飞扬的室外环境或在又干又冷的空气环境下作运动。 5.预防性药物的给予,可在运动前数分钟吸入短效型支气管扩张剂,或sodium cromoglycate (咽达永乐,Intal-5) 2下,严重者两者也可合并使用,可维持2至4小时;亦可在运动前30至60分钟使用吸入型长效支气管扩张剂,可维持9小时以上。 万一运动中发作,应立即停止运动,马上给予吸入剂型短效支气管扩张剂2到4下,需要时可15至20分钟一次,共3次。保健室应常备吸入剂型短效支气管扩张剂。 若孩童常有运动诱发型气喘应就诊,由医师指示是否应调整药物治疗计画。 八、学校护理人员可利用录影带教材或举办演讲等活动,来教导老师及气喘学童有关气喘照护方面的知识。
*医师的爱心叮咛 只要懂得如何处理及预防运动诱发型气喘,气喘孩童就如同正常孩子般,能跑跑跳跳,对自己产生信心,甚至能改善心肺功能及身体状况,使身心发展得到最大之益处。 |