26． 哮喘病人应当如何进行体育锻炼?
体育锻炼的内容包括以下两个方面
(1)基本体质的锻炼 主要指耐力运动与耐寒锻炼．一般宜在发作缓解期进行。
耐力运动的目的是改善有氧代谢能力，具体方法视体力情况而定。体力较差时作散步、广播操、太极拳等低强度运动练习，体力较好时可练习较快的步行、慢跑，缓慢的登楼、游泳等，运动强度应适度，每次锻炼持续30—45分钟。体弱者可自15分钟开始，逐步延长，主观感觉以稍有气急，尚能言谈为宜。
耐寒锻炼可进行逐步而有计划地接触冷空气或水，如在、候适当时到室外运动，适当裸露身体，或在身体情况允许的情况下用凉水、冷水洗脸、洗足、擦身等，以改善机体对寒冷的适应性，增强抗感冒能力，减少因感冒面诱发哮喘发作的机会。
（2)进行医疗体育锻炼有益于哮喘患者康复，这是肯定无疑的。但要遵循循序渐进、固人而异的原则，进行太极拳、步行和体操等；二要逐步上升，量力而行，不能—步登天，以不引起明显 (疲劳感或为度)。通过体育锻炼来改善病情，往往需要坚持数月，甚至 1—2年才能得到效果，收效后还要巩固，因此必须持之以恒。当哮喘处在缓解期，身体状况较好时，应尽可能抓紧练习，以打下基础。哮喘发作或呼吸道感染时应暂停练习。
总之，哮喘患者进行医疗锻炼必须量力而行，循序渐进，持之以恒，每个人根据自己的具体条件，选择适当方法，把握适当强度。

27．治疗哮喘时怎样正确使用氨茶碱?
我们曾经说过，传统的看法即认为氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶发挥其平喘作用的。近年来又认为氨茶碱还能稳定嗜碱性粒细胞和中性粒细胞，能刺激肾上腺髓质释放肾上腺素等，还可以增强受体激动剂的疗效，因此是临床治疗支气管哮喘的重要药物。
氨茶碱有片剂和注射剂两种剂型。当哮喘轻度发作时口服片剂0．1--0．2克，每日三次。小儿每日每公斤体重4- 6毫克，分三次服用。当哮喘重度发作时，可用注射剂，成人 0．25克，小儿每次每公斤体重2--4毫克，加入适量葡萄糖溶液中快速静脉滴注，1小时内滴完。继而静滴维持量，按每小时每公斤体重0．5--1毫克的速度，持续5个小时左右。如有条件，最好能监测血中氨茶碱的浓度，以调整它的用量。因为当氨茶碱在血中的浓度低于每毫升5微克时疗效较差，但当其浓度高于每毫升20微克时又容易发生副作用，所以最好将其浓度控制在每毫升5—15微克之间。这样既安全，疗效又好。
氨茶碱的副作用，主要有以下一些：
（1)胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、食欲下降、胃部不适 或疼痛等。这是因为氨茶碱是碱性的，口服后对胃粘膜有刺激作用。为了减少它对胃粘膜的刺激，可以在饭后服用。如果患者患有溃疡病则不宜使用本药。 ，
(2)中枢神经兴奋症状如失眠、烦躁等，这时可以服用镇静药来对抗。
(3)如果静脉注射太快使其血药浓度超过安全范围，则会引起严重不良反应如头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、心率失常或血压骤降等，所以近年来多主张快速静滴而不用静脉推注。

28．哪些非激素药物也能预防哮喘的发作?
除了我们以上介绍的吸人皮质激素能够抑制呼吸道的过敏性炎症，降低气道的高反应性以外，还有一些不含激素的药物也能够预防哮喘的发作，只不过它们的作用与吸入皮质激素相比要弱一些，而且在哮喘急性发作时，没有治疗作用。常见的有：
(1)色甘酸钠 色甘酸钠不能松弛支气管平滑肌，也不能对抗组胺等收缩平滑肌的作用，但它对过敏反应有明显的影响。它可在呼吸道粘膜上与肥大细胞膜表面的免疫球蛋白（igE）结合，阻止后进来的过敏原与肥大细胞上的igE结合，使肥大细胞不能释放炎症介质等，减轻或避免哮喘的发作。此外，它还能抑制由血小板活化因子(PAF)引起的支气管痉挛，抑制神经反射性支气管痉挛，从而降低了气道高反应性。此药口服和注射均无效，只有通过吸入治疗才有效。目前常用：胶囊干粉剂，用时将胶囊刺出多个小孔，放在特制的速旋转，当药粉从小孔飞出时吸人，每次吸入一含药20毫克，每日3～4次。由于其不能立即生效， F在好发季节前1—1周开始使用，连续使用4～8周，；起作用则可停用。此药副作用很少，偶尔由于吸人干粉可以引起刺激性咳嗽，甚至诱发哮喘，若与少量异丙肾上腺素(参见后述)合用则可以预防。由于它有稳定肥大细胞膜的作用，所以色甘酸钠又被称为肥大细胞膜稳定剂。
(2)酮替酚 我们知道组胺可以引起支气管平滑肌收缩，增加毛细血管通透性，它的这一作用其实也是通过受体来实现的，这种受体被称为Hl受体。而酮替酚强有力地抑制H1受体，因此被称为Hl受体阻滞剂。
酮替酚也可降低气道高反应性，从而预防哮喘的发作，对外源性、运动性哮喘均有效，但其预防外源性哮喘发作的效果不及色甘酸钠。此药发挥作用较慢，但作用持续时间较长。一般每次口服1毫克，小儿减半，每日1～2次，用药后6—12周始起作用。本药的主要副作用就是引起倦怠、嗜睡，所以一般宜在睡前服用，驾驶员最好不要用。此外，服用酮替酚后，还会引起食欲增加，长服可使人发胖。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页