哪些因素与哮喘的发生有关
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，发病时细支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿和分泌物增加，患者出现反复阵发性胸闷、呼吸困难、呼气长、吸气短，同时伴有哮鸣音或兼有咳嗽和咯痰等症状。引起哮喘发作的因素错综复杂，目前认为下列因素与哮喘发生有关：
(1)遗传性特异性过敏体质 有些病人第11对染色体存在着和特异性发病有关的基因。
(2)外界过敏原 有春秋季节植物花粉、屋里的灰尘、动物的毛屑、鱼虾类食物。
(3)精神因素 情绪激动、紧张、忧郁等，
(4)呼吸道感染 由病毒、细菌感染导致支气管炎症性刺激
(5)非特异性刺激 如空气、油烟、吸烟或被动吸烟害化学气体等。
(6)其他 如剧烈运动、过度疲劳、某些药物等。
一般说来，上述各项中，以遗传体质为机体发病的内在因素，而外界的过敏原，呼吸道感染为主要的激发因素，其他项目则大多在已有哮喘的基础上诱发和加重其发生。

10． 遗传与哮喘的发生有何关系?
父母、(外)祖父母是哮喘过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，其子女不一定都患有哮喘，但患哮喘的机会会多一些，医学上叫遗传倾向。
平时我们常发现有些家庭，同时三代甚至四代同堂患哮喘，于是有人问哮喘是否遗传。科学研究告诉我们，哮喘是有遗传倾向的。如有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎家族过敏史的人群，其哮喘发病率较一般人群为高。对于儿童患者来说，并不是生下来就患哮喘，而是具有一种潜在地发展为哮喘的特异性过敏体质。瑞士科学家研究了7000对双生儿，发现双生儿中两人都患哮喘的比率，单卵双生儿是19％，而双卵双生儿是4．8％。有人曾对546例哮喘病史作了分析研究，发现有家庭过敏史者为278例，占59．9％，其中以哮喘最多，达205例，占37．5％。据国外报道内源性哮喘家族中患内源性哮喘的比率要比外源性哮喘家族史中患内源性哮喘的比率明显增高，反之亦然，这说明不同遗传基因使某些人易患外源性哮喘，而另一些人易患内源性哮喘。总之，目前已肯定哮喘与遗传有关。从外源性哮喘来看，似乎与家庭的特应性倾向关系更密切。因此有人认为哮喘是一种多因子遗传病，其遗传度在70％一80％左右。
过敏性体质具有显著遗传倾向。发生哮喘的原因很多，但有一点可以肯定，哮喘与遗传有一定关系。有一组统计数字证明，如果父母都有哮喘，其子女哮喘发病率可超过50％；如果父母其中一人有哮喘，其子女的发病率可降至 20％；如果父母双方都没患过哮喘，其子女患哮喘的机会仅有6％左右。

11． 呼吸道感染与哮喘的发病有何关系?
哮喘病人中，有不少人是因为呼吸道感染尤其是病毒性呼吸道感染而诱发哮喘发作。据统计，在成人，呼吸感染引起哮喘发作者3％，而在小儿则高达30％一40％，在婴幼儿甚至高达90％。最近全国小儿哮喘流行病调查中发现，95．2％以上的哮喘病儿其发作的诱因为上呼吸道感染。上海小儿哮喘流行病学调研显示，89．5％的哮喘病儿其发作与上呼吸道感染有关。引起上呼吸道感染的病原微生物主要是病毒，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒(甲、乙、丙三型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及某些晒道病毒(埃可病毒，柯萨奇病毒)等。晚秋、冬末、春初期间，气候寒冷干燥，鼻腔因冷空气刺激而引起血管收缩，使局部防御功能降低。空气干燥还可使支气管纤毛运动发生障碍，使病原体在呼吸道内不易被排出，因此秋冬春是上呼吸道病毒感染的好发季节，也是哮喘的好发季节。
传统认为上呼吸道感染诱发哮喘与病原微生物引起气管、支气管特异性炎症有关。近年来研究发现，上呼吸道病原微生物不仅可成为感染源，而且也可作为一种过敏原，通过免疫途径，刺激机体产生免疫球蛋白(IgE)。IgE吸附在气管粘膜下的毛细血管周围的肥大细胞表面和血液中嗜碱性白细胞表面，使之过敏。当再次接触相同过敏原时，致敏的肥大细胞、嗜碱性白细胞破裂，释放出大量生物活性物质，作用于支气管，使之过敏，支气管平滑肌痉挛，由此产生哮喘。同时也使支气管粘膜充血水肿、腺体分泌亢进，则痰液增多。因此对哮喘病人，在气候变化流感季节，应注意预防伤风感冒，在目前尚无特效抗病毒药物的情况下，平时进行适量的体育运动与抗寒锻炼，以增强机体内在抗感染能力，是预防上呼吸道感染的有效途径。近年来发现，使用一些增强机体免疫力的药物如卡介苗素、核酪、干扰素等来预防上呼吸道感染发生，对减少诱发哮喘也有—定帮助。 12．治疗哮喘的常见药物有哪些？
糖皮质类固醇激素是治疗哮喘的“王牌”药物，它以一种雾化吸入的局部给药方式，不仅起效快、作用强，而且可大大减少激素类药的副作用。如二芮酸氧地米松等气雾剂，其效价约为地塞米松的数倍，每天的剂量应该是石800毫克。千万不要过量。
超声雾化吸入可使药物发挥直接的治疗作用，如氨哮素溶液，每次剂量是5毫升(约40毫克)，每天吸人1次，每次可维持药效8—20小时左右，药后气喘缓解，呼吸通畅，吐痰顺畅，治疗过程中一般无副作用。
茶碱类药物是目前临床使用很普通的一种治疗哮喘的药物，除了具有平喘作用外，还有强心利尿和扩张冠状动脉的作用，并有兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用。对患者来说，需要长期使用茶碱类药物(如氨茶碱片、茶喘平、忧喘平)的口服治疗是一种安全而有效的方法。对于哮喘病较严重者，氨茶碱等治疗作用优于受体激动剂类药物，如果将氨茶碱与吸入的糖皮质激素联合应用还能进一步提高疗效。对于某些哮喘严重且需每天依赖糖皮质激素的患者，加服氨茶碱可以减少糖皮质激素的用量，也就是说，可以减轻糖皮质激素所带来的副作用。
用氨茶碱治疗哮喘已有很多年历史，但以往人们对这个药认识不够全面，认为有不安全之虞，实际上是由于对氨茶碱的剂量掌握上尚不完善所致。氨茶碱用药剂量非常讲究，用少了达不到有效药物浓度，用多了又会有不良反应。因此在用药之前可以向医生咨询，对于不同体质或兼有其他疾病的患者，更要十分注意药物之间的相互搭配问题。
哮喘患者服用氨茶碱、喘定等较为普遍，只是因为服用方便且疗效较好而被许多患者接受，其作用是能缓解支气管的痉挛，并能改善和预防呼吸肌的疲劳，以及改善支气管粘液纤毛清除功能。由于茶碱类药物的疗效很大程度上取决于药物的浓度，因此药物剂量比较讲究，应该小心谨慎使用，这样才能达到疗效和用药安全的目的。

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