美国哈佛公共卫生学院Shore日前撰文指出,肥胖与哮喘密切相关。[Curr Opin Pulm Med 2007, 13(1): 56]
众所周知,肥胖是2型糖尿病、高血压和动脉粥样硬化的独立危险因素。越来越多的证据表明,肥胖也是哮喘的危险因素。
最新研究数据表明,肥胖不仅影响哮喘发病率、严重程度和控制情况,而且影响哮喘患者对治疗的反应。自20世纪90年代末以来,共有30余项横断面和病例对照研究显示,肥胖或导致哮喘的发病,或加重哮喘。目前也有许多关于儿童哮喘与肥胖关系的研究,研究结果表明肥胖和哮喘可能存在共同的遗传危险因素。由此推测,早期控制体重可有效地减少哮喘的发病。有研究证实,体重指数(BMI)与哮喘严重程度呈线性相关,但也有些研究未得出类似结果。肥胖者的哮喘症状难以控制,而减重有助于改善呼气相峰流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标,同时呼吸困难的症状积分降低,抢救药物的使用减少。动物实验也证实,肥胖小鼠气道高反应性增加。至于肥胖增加哮喘发病危险的生物学基础,虽然目前不很明确,但可能包括共同的病因学(如共同的遗传学危险因素)、其他疾病途径(如肥胖是睡眠障碍性呼吸和胃食管反流病的危险因素,而后两者均为哮喘的危险因素)、肥胖对肺功能的影响(如降低潮气量)以及脂肪炎症因子(如肿瘤坏死因子α、瘦素和脂联素)的作用。
■ 点评
上述文章从肥胖影响哮喘发病危险的生物学基础研究、肥胖哮喘小鼠的动物实验,到肥胖哮喘患者的临床研究,全面地阐述了肥胖与哮喘的关系,并指出了减重对肥胖哮喘患者的意义。(林江涛)
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