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[图文]支气管哮喘 |
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| 支气管哮喘 |
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作者：盖科医疗 文章来源：http://www.copd.com.cn 点击数： 更新时间：2007-5-23 0:56:38  |
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一、什么是哮喘
哮喘的医学术语是支气管哮喘，这是一种慢性、非传染性呼吸道疾病，是在支气管高反应状态下由于变应原（过敏原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病）。
二、引起哮喘的原因
哮喘的病因是多方面的，归纳之有两方面，即过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物（尤其是鱼虾类）、油漆、烟雾等；非过敏因素包括遗传、呼吸道感染、药物（如阿司匹林等）、精神紧张、情绪激动、剧烈运动等。
三、哮喘有哪些症状
哮喘的主要症状有，呼吸时可听到哮鸣音，呼吸短促，喘息以及咳嗽。
1. 轻、中度发作 常见胸部发紧，阵发性咳嗽，有些患者有大量的痰、呼吸困难、烦躁不安、难以入睡，可听到呼吸哮鸣音。
2. 严重发作 呼吸困难、冒冷汗、不能讲话或平卧、面色青灰或苍白、肢端和口唇青紫。
四、相互沟通
（一）患者主诉
前日下午去刚搬新居的朋友家后，实感鼻痒、喉痒、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难，去医院急诊后经治疗缓解，但这两天仍感不适，常常呼吸困难，偶有喘鸣音，希望选购一种止喘药。
（二）药师／店员查询
1. 您过去曾经犯过哮喘吗？（哮喘多有反复发作史。）
2. 您家族中有患哮喘病的人吗？（哮喘多有遗传或家族史。）
3. 您朋友家是新装修的新居吗？您闻到油漆味了吗？（可能对油漆过敏。）
4. 当时是否就感到胸部发紧，有轻微咳嗽和呼吸困难吗？（哮喘初起的轻度症状。）
5. 您去医院治疗后，服用什么药？昨天有否继续服药？（可能没有连续用药。）
6. 现在您是否感到呼吸困难，不能讲话或平卧？（哮喘严重发作，发展为哮喘持续状态。）
五、疾病评估
患者有过敏史，此次可能对油漆过敏，未彻底治愈，现正处于哮喘严重发作状态。
六、对症选药
（一）西药非处方药
1. 盐酸氯丙那林（Chlorprenaline Hydrochloride）又称氯喘、喘通、邻氯喘息定。为选择性β2受体激动剂，具有明显的支气管舒张作用，对心脏的兴奋作用较小。口服后15～30分钟可见症状缓解，1小时达最大效应，作用持续4～6小时。口服，片剂，成人每次5～10毫克，一日3次。
2. 二羟丙茶碱（Diprophylline）又称喘定、甘油茶碱。为磷酸二酯酶抑制剂，其平喘作用与氨茶碱相似，但对胃的刺激性小，口服易耐受。口服，片剂，成人每次0.1～0.2克，一日3次。
3. 硫酸沙丁胺醇（Sablutamol Sulfate）又称嗽必妥、舒喘定。为β2受体激动剂，具有较强的解除支气管痉挛的作用，作用时间较长，可用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎。口服，片剂，成人每次2～4毫克，一日3次。用作非处方药剂型的有：胶囊剂，商品名为速克喘，每粒2毫克，成人每次1～2粒，一日3次；控释片，商品名为喘特宁，每片8毫克，成人每次1片，一日2次。
4. 色甘酸钠（Sodium Cromoglycate）又称咽泰、咳乐钠。本品是一种新型抗变态反应药，能稳定肥大细胞及嗜碱细胞膜，从而抑制组胺、5－羟色胺、白三烯等过敏介质的释放。主要用于预防过敏性哮喘发作。吸入胶囊剂、成人每次20毫克，用专用粉雾器，喷雾吸入，每次一个胶囊。一日3～4次。
（二）中成药非处方药
中医所说的哮喘，包括现代医学的支气管哮喘、喘息型支气管炎以及并发的肺气肿等。中医认为哮喘疾病的原因很多，但一般不外乎外感与内伤所致，临床常分为实喘和虚喘两类。在治疗上实喘重在治肺，以散邪宣肺为主；虚喘重在治肺肾，以滋补纳气为主。
1. 实喘 根据症状不同，分为寒喘、热喘和痰喘三种。
（1）寒喘 因风寒束肺，肺失宣降而引起。表现为气促喘息、咳嗽白痰、伴有怕冷发烧、头痛、无汗、鼻塞、流涕等症状。可用宣肺解表、止咳平喘类中成药。如通宣理肺口服液。
（2）热喘 多因热邪犯肺或表寒不解入里化热所致。表现为呼吸急促、喉有哮鸣音、咳嗽痰黄、咽干、口渴等症状。可选用清热宣肺、化痰平喘类中成药治疗，如止咳定喘口服液。
（3）痰喘 由于脾失健运，湿痰内伏，多因气候变化或疲劳过度等因素诱发，引动伏痰，上渍于肺，致使肺失清肃所致。表现为咳嗽痰多、白粘、气逆作喘、胸部满闷，甚则恶心呕吐等症状。可选用燥湿化痰、降逆平喘类中成药非处方药治疗，如桔红片。还可选用中成药处方药，如止咳化痰丸，咳嗽定喘丸。若兼大便秘结者，可服用清气化痰丸。
2. 虚喘 可分为肺气虚与肺肾虚两种。
（1）肺气虚 多因久咳伤肺所致。表现为咳嗽痰多、气短作喘、动则出汗、精神不振、身倦无力等症状。可选用益气补肺、定喘类中成药。可选用处方药人参保肺丸。
（2）肺肾阴虚 多因劳伤久咳、伤及肺肾阴而引起。表现为气短作喘，咳嗽痰少，或咳无痰、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等症状，可选用滋补肺肾、纳气平喘类中成药非处方药治疗，如二母宁嗽丸。或二母宁嗽颗粒剂。还可选用麦味地黄丸、都气丸等。
七、选药须知
1. 非处方药平喘类药物只收载了两类平喘药，即β－肾上腺素受体激动剂，如氯丙那林及沙丁胺醇；磷酸二酯酶抑制剂，如二羟丙茶碱。这两类药从现代医学观点来看，只能治标而不能治本。因为哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其治疗应以抗炎为主，故哮喘患者必须去医院在医生指导下制订治疗方案，即在应用吸入抗炎剂（如糖皮质激素类的丙酸氯米松气雾剂）的基础上选用上述平喘药。
2. 严重哮喘病人可同时给予祛痰药。
3. 可建议其在医生指导下，在服用平喘药的同时给予某种抗菌药物。
4. 高血压和甲状腺机能亢进患者慎用氯丙那林。
5. 色甘酸钠主要用于预防过敏性哮喘发作，起效慢，一般需连续用药数周后逐渐起效。对于已经发作的哮喘，无迅速控制发作的作用。
6. 色甘酸钠的疗效与用药方法正确与否关系极大，故必须教会病人正确使用喷雾器的方法，务必使药物尽量到达病变组织。
7. 含有麻黄的中成药平喘药，高血压患者、心脏病患者及孕妇慎用。
八、建议患者
（一）阅读药品说明书，
请患者详细阅读药品说明书，因为每个药品说明书是患者自我治疗的最好依据。
（二）辅助治疗
发作期间应注意卧床休息，室内保持空气新鲜，禁止吸烟；缓解期应注意避免风寒，室内保持温暖；饮食宜清淡。
（三）何时就医
患者如服用平喘药后无效，且胸部紧闷感，焦虑不安，烦躁，特别是感到有窒息感，说话困难，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，口唇或指端皮肤呈灰白青紫色，应立即去医院就医。 |
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| 文章录入：quan26380 责任编辑：quan26380 |
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