病例：清晨喷嚏不断

　　近半个月来，每天一早，小刘刚从被窝里出来，就是喷嚏连喷嚏，连续要打十几个。走进厨房间，闻到一点煤气味，又是好一阵喷嚏。一时间清涕流不止，纸巾用去一大包才能从“阿嚏”声中走出来。

　　还不止于打喷嚏。三天前，小刘在打了几个回合的喷嚏后，哮喘病发了！那个难受呀，气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难……这几天，真让他感到天昏地暗。于是跑到医院求治。

　　诊断：同一气道的疾病

　　瑞金医院肺科主任医师邓伟吾教授说，秋季，特别是花粉飘飞的深秋，正是过敏性鼻炎和哮喘的好发季节。

　　有数据显示，80%的哮喘患者同时伴有过敏性鼻炎；过敏性鼻炎病人发展成哮喘的几率是正常人的3倍以上。以往，习惯将呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，鼻炎发生在上呼吸道，属于耳鼻喉科诊治的范围；哮喘发生在下呼吸道，由呼吸科诊治。实际上，过敏性鼻炎和哮喘属于发生在同一气道的一种疾病。

　　世界卫生组织在《过敏性鼻炎及其对哮喘影响的指导原则》中强调指出，哮喘和过敏性鼻炎是两种关系非常密切的病症，二者发生于同一气道，作用的细胞、诱因、介质和治疗方案都相同。在诊断长期过敏性鼻炎患者的同时，要查查是否患有哮喘病。

　　过敏性鼻炎是因花粉等过敏原的刺激引起鼻粘膜炎症而导致的机能紊乱，典型症状表现为流涕、鼻塞、咳嗽、鼻腔发痒和打喷嚏、难以入睡、夜间惊醒、眼部瘙痒、潮湿或者浮肿等。

　　提醒：鼻炎和哮喘的症状

　　过敏性鼻炎分季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

　　季节性过敏性鼻炎，病症仅出现在特定的季节，比如秋季。季节性过敏性鼻炎的常见诱因包括户外过敏原，比如青草、树木、杂草和花粉等等。

　　常年性过敏性鼻炎，症状终年发生。常见诱因包括动物的鳞屑、尘螨以及昆虫等等。

　　哮喘分为间歇性哮喘和持续性哮喘。常见症状主要有呼吸困难、气喘、咳嗽以及胸闷等。哮喘的常见促发因素包括寒冷空气、流行性感冒或上呼吸道感染、运动、抽烟、香水、花粉、粉尘和动物鳞屑等过敏原。

　　哮喘的发作与基因遗传及环境因素密切相关。调查提示，亲属中，特别是双亲患有此病者，其后代哮喘的发病风险高达75%。

　　哮喘患者的气道高反应性等特点是发病的内因，在此基础上如再接触过敏原都会触发或加重哮喘。因此哮喘患者要远离致病因素。同时注意调控自身情绪，避免大喜大悲及过分紧张。

　　哮喘病人的饮食不宜过咸、过甜、过腻，要少食巧克力、冰淇淋、花生等坚果、咖啡、酒、浓茶；也不宜多食海鲜、牛奶、鱼虾等。

　　在有患者的家庭，要不抽烟、远离宠物、被褥常晒洗、避免接触毛绒玩具。

　　专家提醒：积极治疗过敏性鼻炎更重要的意义是防止其向哮喘发展，而在治疗哮喘时也要考虑有否过敏性鼻炎对哮喘的影响。因为过敏、炎症、机能紊乱、花粉、动物鳞屑、环境污染、食物结构等，是引起过敏性鼻炎和哮喘的共同原因，因此可以采用一种综合疗法同时治疗这两种疾病。

　　研究证实，半胱氨酰白三烯是人体内某些细胞产生的一类物质，它可激发多种效应，引起哮喘与过敏性鼻炎的一系列症状。这种物质可以导致气道炎症和支气管收缩，患者出现气喘、呼吸困难等症状；这种物质还会引起血管内液体向外渗漏，出现水肿，并刺激粘液的分泌，出现流涕等症状。

　　现在发现，半胱氨酰白三烯引起的鼻腔通气不畅和哮喘的一系列症状比组胺更强5000倍。因此，阻断半胱氨酰白三烯成了一种独特的治疗过敏性鼻炎和哮喘等过敏症的方法。能够有效抑制过敏性鼻炎和哮喘各种不适症状的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂顺尔宁，就是通过阻断这种物质而达到治疗效果的。