慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是以咳嗽、咳痰和呼吸困难为主要表现的常见呼吸道疾病，其中最常见的是慢性支气管炎和肺气肿。一到寒冷的冬天，慢阻肺病人就容易症状加重或严重发作需住院治疗，甚至突发呼吸衰竭、心力衰竭等严重致死性并发症。寒冷的冬天是威胁慢阻肺病人生命的季节。

    如何使慢阻肺患者能平安度过冬天呢？需要注意以下几点：

    去除易感因素，如吸烟是造成慢阻肺的重要危险因素，会加速肺功能的减退，应戒烟，并避免在烟雾环绕的环境中生活或工作。

    注意保暖和室内空气流通。慢阻肺急性加重大多是由呼吸道病毒和细菌感染所引起。尽可能少到人多的公共场所去，避免呼吸道病毒交叉感染，出门要戴口罩、多穿衣保暖。居室内要定时开窗，使阳光能照进房间，保持室内空气流通新鲜。

    正确使用支气管舒张剂。常用的药物主要有溴化异丙托品（爱全乐）和沙丁胺醇（喘乐宁）气雾剂，以及口服氨茶碱等。这些药物可以缓解症状，改善肺功能。当咳嗽、咳痰和呼吸困难症状加重时需增加吸入药物的次数和剂量，并加用口服或吸入皮质激素。有咳黄痰、发热症状时应给予口服抗生素治疗，但是抗生素不要长期使用。

    慢阻肺患者伴有缺氧、呼吸衰竭时应进行家庭吸氧治疗，避免由于长期缺氧所造成的严重并发症。病情严重者还可进行家庭无创呼吸机治疗。

    适当进行肺康复锻炼，提高肺功能和运动耐量。可根据个体情况每天进行数次腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，适当进行登梯、打太极拳和测试6分钟徒步行走距离等运动。缩唇呼吸具体做法是用鼻吸气，缩唇作吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自行调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。一般以能吹起面前30厘米处白纸为适宜，每天做2～3次，每次半小时。

    接种特异性疫苗，预防流感和肺炎。慢阻肺患者每年接种1次流感疫苗，有防止发生流行性感冒的作用。每5年接种1次肺炎球菌疫苗，可使机体在5年内产生抵抗肺炎球菌的抗体。慢阻肺病人接种后可明显减少患肺炎球菌肺炎的危险，而肺炎球菌是引起肺炎最常见的细菌之一。除了接种特异性疫苗外，也可以使用一些非特异性的免疫调节剂提高抗体的抗病能力。

    总之，对于慢阻肺患者来说，防治的目标是减少急性加重的次数，改善肺功能和提高生活质量。只要慢阻肺患者正确认识疾病的性质，采取适当的防治措施，就能够平安地度过寒冷的冬天。

    周新（上海交通大学附属第一人民医院呼吸科主任）

    【健康链接】

    呼吸操疗法

    慢阻肺患者由于呼吸浅快，无效腔比例增加，则通气效率降低，气道阻力升高。若常做呼吸操，可改善症状。

    缩唇呼气法：当病人呼气时将口唇缩小些，以延长呼气时间，增加口腔压力，压力传至末梢气道，避免小气道过早关闭。此外还可在练习后减少呼吸频率，增加潮气量，从而改善肺泡通气有效量。

    腹式呼吸法：肺气肿明显时胸廓饱满而难以扩张，呼吸幅度下降，只有增加膈肌活动度进行代偿呼吸。方法是平卧床上，一只手平放在上胸部，另一只手放在腹部脐周，让腹肌放松，平静缓慢地用膈肌舒缓地进行腹式呼吸运动。吸气时腹部手感到向上抬，而胸部无明显移动感（呼气时腹移动相反）即证明是腹式呼吸。每天由数分钟起开始锻炼，逐步加长时间，久之便不自觉地习惯于腹式呼吸。