亚洲与欧美在非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗方面的差异是第二届亚太地区肺癌会议的热点内容之一。上海市胸科医院陆舜教授、香港Tony Mok教授、韩国Park教授以及几位欧美著名的肺癌专家在会上作了精彩演讲。
ISEL等研究表明,在NSCLC的治疗中,酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼具有特定的靶向人群,即女性、腺癌和非吸烟患者;表皮生长因子受体(EGFR)突变率与吉非替尼敏感人群相一致,即女性>男性,腺癌>其他组织类型肺癌,非吸烟者>吸烟者,亚裔人>白种人。广东省人民医院吴一龙教授等的“中国肺癌患者EGFR突变的荟萃分析”显示,中国肺腺癌和非肺腺癌患者的EGFR突变率分别为44.1%和8.9%(P<0.00001),吸烟和非吸烟肺癌患者的EGFR突变率分别为15.3%和43.3%(P<0.00001)。
在不同研究的多因素分析中,病理、吸烟和性别预测疾病缓解率的价值存在差异:病理在中国台湾和韩国研究及IDEAL研究中为阳性预测因素,而在新加坡研究中为阴性预测因素;吸烟在韩国和新加坡研究中为阳性预测因素,而在中国台湾研究中为阴性预测因素;性别在韩国和新加坡研究中为阴性预测因素,而在IDEAL研究中为阳性预测因素。但是,在上述研究的单因素分析中,病理和吸烟均为疾病缓解率的阳性预测因素,性别则没有定论。在预测生存期的价值方面,体能状态(PS)评分在韩国和新加坡研究中为一致的阳性预测因素,而女性、腺癌和吸烟在韩国、新加坡和中国台湾研究的单因素及多因素分析中则都没有定论。
在抗血管生成的靶向治疗方面,基于ECOG4599研究所得出的阳性结论,标准化疗(紫杉醇+卡铂)+靶向治疗(贝伐单抗)的联合用药方案现已成为美国东部肿瘤协作组(ECOG)治疗晚期非鳞NSCLC的一线标准方案。那么,亚洲和欧洲在这方面的数据又如何呢?正在进行中的AVAiL研究有望给出一个明确的答案。 |
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