本届会议上,来自中国台湾的杨志新教授做了关于小细胞肺癌治疗现状和未来的专题报告。
对局限期小细胞肺癌,标准治疗方案是化放疗,但放疗的时机有一定的争议。Fried等认为早期放疗优于晚期放疗,Spiro却认为开始化疗与结束放疗之间的时间长短更重要。要澄清放疗时机的问题需要大型的临床研究,而且治疗失败的原因往往在于目前的化放疗方案,而非放疗的时机。因此,发现新的更有效的药物和治疗方案更有可能提高生存率。
在近几年进行了一些新药的研究,如伊立替康、培美曲塞、氨柔比星等。Noda等在2002年N Engl J Med上发表的研究表明,伊立替康+顺铂优于VP-16+顺铂方案,患者中位生存期由9.4个月延长至12.8个月。Hanna等在北美进行的研究却未能重复此结果。不同的给药方案、不同的化疗敏感性、不同的药代动力学是否是导致结论相反的原因,目前尚不清楚。在培美曲塞+顺铂/卡铂的Ⅱ期临床研究中,有效率为49%~51%,患者1年生存率为33%~40%。
氨柔比星是合成的9-氨基蒽环化合物,目前已开始被用于小细胞肺癌二线治疗的临床研究中,在2006年的ASCO年会上,日本学者报告了3项Ⅱ期研究结果,氨柔比星的有效率为37%~53%,患者中位生存期为8.8~11.7个月。沙利度胺能抑制新生血管的生长,与安慰剂相比,对化疗有效的广泛期小细胞肺癌患者,它能使其中位生存期由8.7个月延长至11.7个月。
杨志新教授认为,未来需进一步阐明小细胞肺癌的癌变过程,以发现靶向治疗药物,并鉴定耐药基因,这些将为彻底治愈疾病提供可能。 |
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