今年“世界慢阻肺日”的主题是“轻松呼吸不再无助”。在日前召开的“世界慢阻肺日媒体座谈会”上，中华医学会会长、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山院士发布了我国首个慢阻肺流行病学的调研结果。这份调查显示，目前我国慢阻肺的总患病率为8.2%。在大城市，慢性呼吸道疾病(主要是慢阻肺)的死亡率占各种死因的第四位，农村地区更高居首位。

    钟南山特别提醒：蓄势待发的流感可能进一步加剧慢阻肺患者病情。他建议公众应特别重视慢性呼吸系统疾病——冬季来临之际，慢阻肺高危人群可注射流感疫苗，并定期到医院接受肺功能检测。

    我国慢阻肺总患病率：8.2%

    慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)其实并不陌生，它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病。由于吸烟、空气污染等原因，目前全球40岁以上成年人中至少有10%患有该病，成为与艾滋病并列的第四大“杀手”。

    慢阻肺在我国的发病情况如何？钟南山院士介绍，在4年时间中，中华医学会呼吸病分会在广东、北京、上海、重庆、辽宁、天津、陕西等地的城市和农村，随机抽样25627人，调查的有效人数为20245人，通过问卷调查、体检和肺功能测试，结果发现：慢阻肺的总患病率为8.2%。其中男性患者是女性的2.4倍，并呈现随年龄上升而增加的趋势。

    吸烟增加患病几率

    这份调查还提示，吸烟成为慢阻肺发病主要危险因素。15.1%吸烟人群患有该病，吸烟种类和开始吸烟年龄对慢阻肺患病率有明显影响。吸烟者患病率高于不吸烟者。此外，生物燃料与燃气相比，慢阻肺的患病危险性增加。家族呼吸疾病史、儿童时期经常咳嗽史等因素与慢阻肺的发生有关。

    主持这项调查的钟南山院士说，在广东的调查数据还显示，高达69%的慢阻肺患者被漏诊或误诊。此外，慢阻肺的正确诊断需要进行肺功能检查，但只有6.5%的被访者此前做过肺功能检查。大部分慢阻肺患者未能得到及时诊断和治疗。

    早期诊断十分关键

    钟南山指出，慢阻肺的早期症状仅限于活动时气促、轻微咳嗽和黏液痰增多，很多人想当然地认为，这是吸烟者的正常现象，或者因为年纪大的缘故。但随着病情发展，这种发作越来越频繁，患者呼吸困难，往往要依靠吸氧才能维持生命，不仅较早丧失劳动能力，甚至会影响到穿衣、洗澡、交谈、睡眠等日常生活。因此，早期诊断非常关键，尤其是慢阻肺高危人群——40岁以上的长期吸烟人士、常处于空气污染环境者，以及有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能仪器常规检查，以便得到早期诊断。如果慢阻肺能够早期诊断，则有许多治疗措施可以帮助患者延缓疾病的进展，防止肺功能下降。

    当心流感“雪上加霜”

    流感会使慢阻肺病人“雪上加霜”。钟南山解释说，普通的感冒就会殃及这些患者的肺部，造成严重并发症，如肺水肿和急性呼吸衰竭。而如今我们面对的是一个更强劲的对手——全球大流感可能爆发，谁也不能低估其带来的危害，慢阻肺病人更必须提高警惕！因此，在冬季来临前，慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。一旦出现急性加重，如呼吸困难加重等，必须积极就医，遵医嘱酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等，积极治疗并发症。

    慢阻肺并非不可控制，有效的药物治疗可以让慢阻肺患者感觉更良好、生活更积极。而最经济、最有效的预防和治疗手段，则是多进行户外运动，以增强体质。

    关于慢阻肺的防疗

    慢阻肺的治疗获得良好效果，必须注意以下几项原则：

    1、戒烟  吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一，戒烟后咳嗽、咳痰等症状会减轻，也能延缓1秒钟用力呼气容积(FEV1)逐年减退的速度。

    2、急性加重期治疗  慢阻肺患者常在秋冬季出现急性加重，表现为咳嗽、痰量增多，出现脓痰或呼吸困难加重等，此时必须积极就医，遵医嘱酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等，积极治疗并发症。急性加重期抗胆碱能类药物雾化吸入治疗，是目前简单经济有效的主要治疗手段。

    3、稳定期治疗  稳定期仍应坚持治疗，减轻咳嗽、咳痰或呼吸困难，防止不适加重，减少急性加重的频率和严重程度，维护肺功能。在国际指南中，支气管扩张剂被认为是治疗慢阻肺的基础。用来控制慢阻肺的主要支气管扩张剂包括：抗胆碱能药物(短效及长效)、β2激动剂、甲基黄嘌呤等。目前有一种新型的长效抗胆碱能药物噻托溴铵(思力华)，被誉为里程碑式的干粉吸入治疗药物，将能真正意义上地提高慢阻肺患者的生活质量，使患者彻底摆脱慢阻肺的折磨。

    4、积极进行康复治疗  慢阻肺患者除药物治疗外，还需进行康复治疗。康复治疗虽然不能根治慢阻肺，但能帮助患者充分发挥残留肺功能，减少肺部感染，增加运动耐力，使患者的活动范围变广，增强生活自信。具体内容如下：

    (1)生活有规律  保持稳定和乐观的情绪，科学安排工作和休息，避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。为了提高机体抵抗力，防止感冒，可以采取耐寒锻炼，如从夏日开始用冷水洗脸，最好一直坚持到冬天，还可肌肉注射核酪或卡介苗等。

    (2)增加营养  慢阻肺常伴有营养不良。营养不良不仅有害肺功能，还可削弱机体免疫机制。故平时应注意膳食营养调理，摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品；合理补充维生素、微量元素及钙；忌生、冷、过咸、辛辣、油腻食物。

    (3)适当参加娱乐和体育活动  这有利于身心健康，提高免疫力。全身运动有步行、广播操、太极拳等，这些项目能增加肌肉活动度和增强呼吸功能。病情严重的患者，可以先进行上肢协调活动，然后渐渐增加活动量，如先从洗漱、梳头、上肢摆动做起，然后再渐渐开始步行，循序渐进。

    (4)酌情进行呼吸训练  可做呼吸操或腹式呼吸，这些动作简便易行，可以锻炼呼吸肌，也不需任何设备和条件，在室内外都可进行，而且效果好。患者若能正确掌握方法，量力而行，循序渐进，坚持锻炼，定能收效。

    (5)家庭氧疗  吸氧疗法可以改善症状，增加活动能力。有缺氧的患者，如缓解期动脉血氧分压在7.63千帕(55毫米汞柱)以下者，或慢阻肺合并心脏病，继发性红细胞增多症等，都应进行家庭吸氧。一般可采用低流量吸氧，晚间睡眠时氧流量应比日间增加1升/分，每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好。

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    慢阻肺自我测试

    回答以下问题将帮助你发现自己是否得了慢阻肺：

    1.你经常咳嗽吗？

    是  否

    2.你经常咳出粘痰吗？

    是  否

    3.你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？

    是  否

    4.你超过40岁吗？

    是  否

    5.你吸烟或曾经吸烟吗？

    是  否

    如果以上有三个回答为“是”，请向医生咨询是否可能患上慢阻肺并且去做一个简单的肺功能测试。