中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者现状研究的主要发现   ? 73%的COPD患者是男性;并且COPD的发病出现低龄化现象。   在过去3个月内,大多数COPD患者有不同症状出现,就咳嗽而言,24%的患者1周中绝大部分时间都有咳嗽症状。 半数以上COPD患者日常活动受到限制,其中有12%的患者因为呼吸太困难而无法出门。  

    COPD患者的生活质量要远远差于健康人群。 43%的COPD患者在过去的12个月内至少有1次因该病住院治疗。 城镇COPD患者年人均直接医疗费用约为人民币1.17万元。       2002年进行的一项大型流行病学研究显示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)在中国40岁以上人群的患病率为8.2%。如果将之折算成人数,则意味着国内约有4300万COPD患者。其中,男性的患病率远高于女性,城镇的发病率略高于农村。    另外,2006年5月公布的《中国慢性病报告》指出,2000年因COPD死亡的人数达到128万。最新的《国家卫生统计年鉴》也显示,2005年呼吸系统疾病(主要是COPD)在城市居民主要疾病死亡构成中占12.6%,排第4位;在农村居民主要疾病死亡构成中占23.5%,排第1位。    为了更深入地调查研究COPD患者的生活质量和经济负担,由6名呼吸领域专家组成的项目指导小组进行了“共抗COPD”――中国慢性阻塞性肺病患者现状研究。该项研究的时间为2006年8月至10月,笔者为主要研究者,由思络市场资讯有限公司执行调查,葛兰素史克(中国)投资有限公司协办。    本次研究的范围覆盖6个城市(上海、北京、广州、成都、沈阳和西安),并基于医院进行了随机抽样调查(接近30家三甲医院参加),针对两类受访者(720例患者和240名医师)进行面对面的调查。    本次研究采用横断面调查,即现况调查(在某一人群中应用普查或抽样调查等方法,收集特定时间内有关疾病或健康状况的资料,这个时间点犹如一个断面,故又称之为横断面调查)。   

    该项研究的主要目的是了解中国COPD患者对疾病和治疗的认知、态度和行为以及COPD对患者生活质量的影响和经济负担。具体可以分为以下3个分目标:    1. COPD患者对疾病及治疗的认知和态度;    2. COPD患者的健康相关生活质量(人文学方面的疾病负担);    3. COPD疾病的经济负担,包括疾病的直接费用和间接损失。     

    本次研究的主要发现如下:   

    1. COPD患者中男性居多,发病出现低龄化现象。    被调查患者中73%为男性,这与2002年一项流行病学研究发现的男女结构比例接近。9%的被调查者反映,其初次确诊COPD时的年龄在40岁以下,这显示COPD并不是老年人的“专利”,40岁以下的中壮年人群同样可发病。      

    2.大多数COPD患者有不同症状表现。    COPD患者最常见的症状主要是咳嗽、咳痰、呼吸急促和喘息发作。就咳嗽而言,在过去3个月内,24%的患者在1周中的绝大部分时间有咳嗽,21%的患者1周中有几天有咳嗽,25%的患者1个月里有几天有咳嗽。咳痰、呼吸急促和喘息发作在许多患者中也都有不同频次的发作。      

    3.半数以上COPD患者日常活动受限。    该研究显示,12%的患者因为呼吸太困难而无法出门,14%的患者在平地上走几分钟后必须要停下来喘气休息,8%的患者即使在平地上以自行步伐走路,也不得不停下来喘气,23%的患者比大多数同龄人走得慢。可以发现,半数以上的COPD患者日常活动受到限制。      

    4. COPD患者生活质量远差于健康人群。    圣?乔治呼吸问卷(St George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ,参见相关链接)的得分越高,表明患者的生活质量越差。COPD患者的得分(无论是症状分、活动分、影响分,还是最后汇总的总分),都接近50分,远远高于正常人群的分数,而正常人群的得分都接近10分,或远低于10分。因此,COPD患者的生活质量要远远差于健康人群。      

     5. 43%的COPD患者在过去12个月内至少有1次因该病住院治疗。    该研究显示,在过去12个月内,43%的COPD患者至少有过1次因COPD住院治疗的经历,这个数据远远高于2003年国家卫生服务调查中城市全人群的4.2%的住院率。      

     6. 城镇COPD患者年人均直接医疗费用约人民币1.17万元。    所谓的直接医疗费用包括门急诊费用、住院费用以及自购药物费用等。被调查的城镇COPD患者每年人均门急诊费用为4200元,住院费用为7120元,自购药物费用为412元,汇总得到的直接医疗费用约为1.17万元。   

    城镇COPD患者每年人均支出直接非医疗费用为1570元(包括交通费、营养费及护理费等)。    间接损失主要指患者本人及家属的误工。目前工作的COPD患者中,36%表示在过去12个月内有因COPD而误工的情况,每年平均误工天数为17天。大约17%的家属因为护理COPD患者而误工,家属平均误工时间每年为14天。    因此,提早做好预防工作并积极监控COPD就有了积极的意义。