转出标准

　　1.社区医院转出标准：

　　①既往未诊断过COPD，但COPD诊断问卷总分在17分或17分以上，考虑该患者患有COPD的可能性，需转入三级医院详细检查，明确诊断。

　　②对初步检查考虑有呼吸道疾病的患者，转至三级医院详细检查，明确诊断。

　　③稳定期的COPD患者应在社区医院进行长期管理。每年应转至三级医院做一次全面检查，了解病情进展和变化，调整治疗方案。

　　④对2级AECOPD患者应转至二级医院治疗，3级AECOPD患者应转至三级医院治疗。

　　2.二级医院转出标准：

　　①既往未诊断过COPD，但COPD诊断问卷总分在17分或17分以上的患者，应考虑COPD的可能性，需转入三级医院详细检查，明确诊断。

　　②稳定期COPD患者在社区长期控制。每一年应转至三级医院做全面检查，了解病情进展和变化，调整治疗方案。

　　③COPD患者出现急性发作、病情加重时，应转至三级医院治疗。

　　3.三级医院转出标准：

　　①通过全面检查已明确诊断，并制订了完善的治疗方案和长期管理计划的COPD患者，可转回社区医院进行长期控制。

　　②经治疗病情稳定，达到出院标准者。

　　转入标准

　　1.社区医院转入标准：

　　①经三级医院明确诊断的稳定期COPD患者。

　　②AECOPD患者经三级医院诊治，病情稳定，达到出院标准的。

　　③经三级医院定期随访，了解病情变化并已调整治疗方案的COPD患者。

　　2.二级医院转入标准：

　　①经三级医院明确诊断的稳定期COPD患者。

　　②AECOPD患者经三级医院诊治，病情稳定，达到出院标准，但仍然需要医疗支持或缺乏家庭支持的。

　　③稳定期COPD患者经三级医院定期随访，了解病情变化并已调整治疗方案的。

　　3.三级医院转入标准：

　　①每年为社区管理的COPD患者进行一次随访，了解病情变化，调整治疗方案。

　　②接收社区医院转来的COPD患者，进行全面检查，明确诊断，制定完善的治疗方案和长期教育管理计划。

　　③AECOPD 3级患者需转到三级医院进行治疗。

　　转诊指征

　　在进行转诊时，医生需详细填写转入指征和转出指征。以下为3级COPD患者转院指征：

　　1.症状显著加重，如突发静息时呼吸困难。

　　2.重度COPD。

　　3.出现新的体征，如紫绀、外周水肿等。

　　4.急性发作、病情加重，经初始治疗无效。

　　5.有严重的并发症。

　　6.发生新类型的心律失常。

　　7.诊断不明确。

　　8.高龄。

　　9.缺乏家庭支持。