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(八)COPD应如何有效排痰       ★★★
(八)COPD应如何有效排痰
作者:刘腊波 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-10-12 17:30:10

1.进行排痰治疗前的一些注意事项
进行排痰治疗以前,必须得到医生的准许和训练指导。患者取头朝下的排痰姿势,只轻轻叩打胸部,利用地心引力和振动将痰从肺部排出。肺内有很多直径如铅笔芯那么细小的气管,因此,治疗中排不出来也不要灰心丧气,有时从治疗开始到排出痰需要几个小时。虽然将痰咽下去也没有关系,但是有时也可引起胃部不适。另外,用白色的手纸取一点痰在亮处观察一下痰的颜色也非常重要。


2.排痰的程序
排痰由以下三个步骤组成:①吸入支气管舒张剂。②雾化吸入。③体位排痰及轻叩拍法(在此只介绍适合于家庭进行的体位排痰及轻度叩拍法)。只要按照医生的指导合理的应用这些方法,就能够将肺内多余的痰排出,保持肺内清洁。实施排痰法虽然可以帮助支气管炎和肺部感染早日恢复,但是并不能取代抗生素。


3.体位排痰开始之前应注意的问题
①应在饭前或至少饭后一个小时进行该项治疗。
②如果出现严重的气促,咯血或者脚踝部明显浮肿,在继续治疗之前应与医生取得联系,并将情况如实向医生反映。


4.体位排痰的练习方法
①使腰比肩高10~25厘米,四种姿势(平躺,卧位,左侧卧位,右侧卧位)各取10分钟。如果加入轻度叩拍法(自己或他人帮忙)的话,以上姿势各取5分钟即可。
②在每次更换体位之前,必须先慢慢吸一口气,再咳嗽两下,即使未咳出痰,也不要勉强。如果某种姿势舒适,就保持这种姿势,继续咳嗽。咳嗽时要从胸下部和腹部用力。
③上述体位排痰后,慢慢坐起来休息片刻后,再慢慢咳嗽。


5.轻度叩拍法的注意事项
在进行轻度叩拍法之前,一定要得到医生的许可,而且经过训练后实施。有严重的骨质疏松症或有其他障碍的病人,也可能耐受不了这种治疗方法。加用轻度叩拍法后,将缩短体位排痰法的时间,且能改善排痰效果。如果合并用轻度叩拍法,每种体位排痰的姿势可缩短到5分钟即可。


6.轻度叩拍法
(1)方法   在此推荐两种方法,即用手叩拍肋骨和用振动器或轻叩器叩拍胸部。两种方法都能振动肺脏,起到稀释气管中痰液的作用。如果采用体位排痰姿势,会使痰液在肺中移动。如果坐起或站起时进行轻度叩拍,只能使痰落到肺部的更深部位,所以需要卧位进行轻度叩拍。
比较理想的方法是由家人或朋友给予帮助,采取体位排痰加用轻度叩拍法。每种体位排痰的姿势可缩短5分钟,排痰结束后慢慢起身,休息后进行咳嗽。
(2)轻度叩拍法的注意事项
①治疗之前首先尽量放松,在胸部盖上毛巾被或穿棉质的内衣。由于实施轻度叩拍法,可能使患者皮肤发痒,可在患者后背涂上皮肤洗液。
②手及手腕部放松而手指不要伸开,手掌微屈呈碗口状。将手腕抬起使受的重力落到胸部,要交互使用双手,进行有节奏地轻叩拍,此法效果比较好。如果手法太轻,将起不到振动的作用,要充分地进行叩拍。


7.振动法
振动法是使用振动器或轻叩器,在轻叩手法的相同位置给予振动的治疗方法。此种方法有必要取得患者缓慢呼吸的配合,患者进行缓慢的缩唇呼吸时,打开振动器的开关,确定一下手的位置。当患者呼气时,将振动器轻柔地紧紧地按下;当患者吸气时,拿起振动器。如此再轻叩法相同的位置反复进行,各种排痰姿势各5分钟。


8.自制的叩拍器
    用网球的球和木棒能够自己制作叩拍器。将球从中间剪开一个洞,将剪开的球与一约30厘米长的小木棒连接。卧位使用时可自行轻轻叩拍腋窝和后背。一个人叩拍时可侧卧位,一次叩拍10分钟,当然,也可以叩拍肩部。

 

文章录入:xlyan    责任编辑:xlyan 
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