COPD患者由于呼吸困难引起进食减少,组织缺氧引起营养吸收障碍,用力呼吸引起静息状态时的能量消耗过高及体内分解代谢增强等原因,常常发生营养不良或营养耗竭。其突出表现为体重下降或消瘦,同时伴有免疫功能低下。气流首限程度越严重,营养不良的发生率越高;反之,营养不良又可以降低呼吸肌肌力和耐力,使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍,进而发生呼吸衰竭。由于患者免疫功能低下,常易发生肺部感染。营养不良,免疫功能低下和感染时COPD患者的重要致病因素,三者互为因果,密不可分,并形成恶性循环。故营养支持对患者显得尤为重要。
①低碳水化合物饮食,可避免血液中的二氧化碳过高,减轻呼吸负荷;
②高蛋白饮食,蛋白质每日摄入量为1.2~1.5克/千克(体重),以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰,会加重感染,应避免喝浓奶,但奶制品是钙的重要来源,应每日补充钙100毫克。
③每日进食维生素C100毫克,维生素A5000国际单位,以增强支气管黏膜上皮的防御能力,维持正常的支气管粘液分泌和纤毛运动,改善呼吸道感染症状,促进支气管黏膜的修复。
④高纤维饮食,平时饮食中,要有足够的水果和青菜,有利于养成规则排便的习惯,预防便秘。
⑤如果医师没有约束的要求,平时应注意喝水,这样气道分泌物就不会过于粘稠,痰液易于排出。平时饮食宜清淡不宜过咸,以软食物为主,不要吃太油腻和辛辣食品,少食腌制食物,酱菜或者罐头食品及海鲜,避免食用过冷,过热与生硬食物,因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。
⑥少食多餐,每天可吃5~6餐,每餐不要吃太饱,餐前可以先休息,餐后适量运动,少食可以避免腹胀和呼吸短促。进餐时要细嚼慢咽,如感呼吸困难,等呼吸困难平顺后再吃,或者按照医师要求使用氧气。
⑦对于COPD稳定期患者宜低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食,但对于病重出现呼吸困难者,不宜进食蛋白过高或糖类(碳水化合物)比例过多的食品,否则会加重呼吸困难,其原因是蛋白质食物过高,会刺激呼吸中枢兴奋,呼吸急促症状增加,而碳水化合物过高的食品可使体内二氧化碳产生增多,加速体内二氧化碳潴留,所以此时最好进食含脂肪比例高的食品,而且脂肪每克热量达9千卡之多,对患者热量补充有利。
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