1.家庭氧疗重在规范合理 家庭氧疗是指患者离开医院回家,每日坚持吸氧,使动脉血氧分压达到60毫米汞柱以上的一种治疗手段。随着我国经济的发展以及供氧装置和吸氧工具的不断改进,家庭氧疗已逐步成为家庭和社区康复的一种重要手段。对于中、重度慢性阻塞性肺疾病合并低氧血症患者来说,长期家庭氧疗可以提高动脉血氧分压和血氧饱和度,改善组织器官的缺氧状态,防止病情恶化可延长生存时间,提高生活质量。 尽管家庭氧疗好处多多,但是从最近有人对200多名家庭氧疗患者调查的情况来看,不少患者对家庭氧疗知识了解还不够,氧疗也很不规范。例如,在被调查者中,仅10.5%的人知道家庭氧疗的目的是为了纠正缺氧;仅7.5%的人了解动脉血氧分压低于55毫米汞柱必须进行氧疗;只有4名是经医师指导下调节吸入氧流量,其余197名均自行决定吸入氧流量;有33人既不清洗吸氧工具,也不消毒或更换鼻导管,有14人不清洗或更换湿化器;仅有7人听过医师讲解或从书刊阅读过家庭氧疗的知识,绝大多数人缺乏这方面的知识。
2.COPD患者动脉血氧分压和血氧饱和度 动脉血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的压力,血氧饱和度是指血红蛋白结合氧的百分数,这两项指标是反映患者是否缺氧的重要指标,氧疗前最好都要测定。正常成人在正常休息状态下,动脉血氧分压应为80~100毫米汞柱,二氧化碳分压为35~45毫米汞柱,血氧饱和度为92%~99%,平均为96%。随着年龄的增长,动脉血氧分压会逐渐下降。不同年龄的成人动脉血氧分压可按以下公式计算: 动脉血氧分压(毫米汞柱)=102¬-(0.33×年龄) 低氧血症是指动脉血氧分压低于正常:60~79毫米汞柱为轻度低氧血症;40~59毫米汞柱为中度低氧血症;40毫米汞柱以下为重度低氧血症。
3.长期家庭氧疗适应征: 长期家庭氧疗适应于经过戒烟和药物治疗后,病情处于稳定状态的慢性阻塞性肺疾病患者。休息状态下存在动脉低氧血症,即呼吸室内空气时,动脉血氧分压(PaO2)等于或小于55毫米汞柱,或动脉血氧饱和度(SaO2)等于或低于88%,存在或不存在高碳酸血症,这是长期家庭氧疗的最主要适应征,及夜间出现低氧血症或运动时低氧血症都必须长期家庭氧疗,另外,慢性阻塞性肺疾病患者动脉血氧分压在55~60毫米汞柱之间,或动脉氧饱和度>89%,但有以下情况之一者也应该接受长期家庭氧疗:①有肺动脉高压依据;②外周水肿提示充血性心力衰竭;③继发性红细胞增多(红细胞压积大于55%)。
4.COPD应如何家庭氧疗 对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,应低流量持续给氧,一般控制在1~3升/分钟,以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少12~15小时;如有条件每日氧疗时间达到18小时以上,效果更佳。
5.长期家庭氧疗的目的 长期家庭氧疗的疗效肯定,能纠正低氧血症和减缓肺功能恶化,并且可以降低肺动脉高压,减轻或逆转肺动脉高压的恶化;长期家庭氧疗能延长慢性阻塞性肺疾病患者的生存期,降低病死率;长期家庭氧疗不仅可以减轻静息状态下的呼吸困难,也可改善活动后气促,增加患者日间活动范围,提高运动耐力,患者呼吸衰竭发生率下降、住院次数减少、症状减轻、睡眠改善、心理和精神状态能得到改善,使生活质量得到提高;长期慢性缺氧可出现注意力不集中、头痛、嗜睡等表现,长期家庭氧疗可以改善大脑的缺氧状态,减轻精神症状。
6.如何卫生用氧 鼻导管和面罩一般每天清洗一次,通常先使用家庭用的清洁剂洗涤,再用清水洗干净后晾干。湿化瓶每日用清水清洗,湿化瓶冷开水一般每天换一次。鼻导管和湿化瓶每周更换1次。
7.家庭用氧工具 ①压缩氧气筒:有各种规格,一般可用1个星期左右,要经常灌气,运输不方便,易燃易爆;②液氧灌:重量轻,便于携带,供氧时间短6~8小时,注意防火,易燃易爆;③制氧机:使空气中的氧和氮分离,氧流量1~5升/分可调,使用方便,接通电源即可吸氧,无需定期更换,适合在家庭中作长期家庭氧疗之用.
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