文/中山大学附属二院呼吸科主任　李建国　教授

王伯今年72岁，烟龄50多年，近10年反复咳嗽、咯痰，两年前找我看病，当时我好言相劝：“王伯，想要医好病，首先要戒烟。”可王伯固执地说：“我宁可不吃饭，不能不抽烟。”今年初，王伯又来门诊找我，家人神秘地告诉我，王伯最近已自觉戒烟了。原来，此前王伯因不听劝告，抽烟不止，近1年来咳嗽、咯痰频繁，并出现逐渐加重的气促，别说自己抽烟，就连闻到烟味，也咳嗽不止，气促难耐。因此，不得不戒烟。

王伯患的是慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺或COPD）。其实传统的慢阻肺包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和部分气道阻塞不可逆的支气管哮喘以及这三种慢性呼吸系统疾病的综合与重叠。新观念认为，慢阻肺是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。

吸烟、大气污染、反复呼吸道感染和工业粉尘等是慢阻肺的主要致病因素，吸烟被认为是导致COPD最主要的诱因，吸烟者慢阻肺的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长、吸烟量越大，慢阻肺患病率越高，COPD患者中吸烟者的比例高达78.4%。研究证明，吸烟不但是慢阻肺的罪魁祸首，还是导致慢阻肺患者肺功能进行性下降和加速病情进展的主要因素，任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓肺功能下降和病情发展的速度。因此，戒烟是全世界公认的防治慢阻肺最重要的措施。

除了戒烟，慢阻肺患者还应该定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防呼吸道感染。一次普通的感冒，对一个正常人来说可能是小事一桩，而对一名重度慢阻肺患者可能诱发加重，导致肺功能急剧下降，甚至可能致命。因此，接种疫苗、注意保暖，预防呼吸道感染也是防治慢阻肺的重要措施。

此外，大气污染（包括室外空气污染和室内空气污染）也可损伤气道黏膜，诱发呼吸道感染。因此，慢阻肺患者要特别注意天气状况，阴霾天气、空气质量指数差的天气应尽量减少室外活动，防止污染的大气对呼吸道的损伤。近年来的研究发现，某些农村地区，材草类生物燃料燃烧所导致的室内空气污染也是引起慢阻肺的重要原因，故改进农村地区的生活习惯，用沼气、煤气等燃料代替生物燃料，加强厨房通风排气，也是预防慢阻肺的措施。

需要指出的是，在慢阻肺的防治中，有两种不正确的观点：一种认为慢阻肺是慢性病，平时症状不严重，不必经常治疗，等到出现急性症状如发热、气促、咯脓痰才去寻医问药；另一种则急于求成，千方百计寻找灵丹妙药，但求根治。事实上慢阻肺有别于肺炎等急性病，目前医疗措施尚不能达到根治的目标。鉴于慢阻肺具有持续气流受限，并进行性发展的特点，需要长期治疗。