1882年 3月 24日世界著名微生物学家 ,德国医学家罗伯特·科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核杆菌是导致结核病的病原菌。19 82年 3月 24日 ,为纪念罗伯特·科霍发现结核菌 100周年活动 ,国际防痨协会设立世界防治结核病日。结核病作为人类疾病中最古老的传染病之一 ,经过漫长的历史长河 ,尽管我们在科学上的突破日新月异 ,至今结核病仍在全球流行。 80年代曾经自认为基本征服的疾病 ,在9 0年代流行形势十分严峻 ,多种耐药例日益严重的增多 ,结核病疫情迅速增长 ,全球处于结核病紧急状态。据调查我国三分之一的人口已感染了结核菌 ,占全球结核病患者的 1/4,每年因结核病死亡的人数高达 25万 ,为各种传染病死亡人数总和的 2倍。如不立即采取强有力的措施 ,将造成结核病更为严重的流行 ,对人类健康与生命构成严重威胁。

　　什么是结核病 ?结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 ,可侵及许多脏器 ,以肺部受累形成肺结核最为常见。肺结核的传染 9 0%以上是通过呼吸道传染的 ,排菌的肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗 ,使带有结核菌飞沫喷出体外 ,健康人吸入后而被感染。肺结核病患者在临床上主要表现为 :乏力、食欲下降、消瘦、低热、盗汗以及妇女月经不调、植物神经功能紊乱等中毒症状 ,并且有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难的呼吸道症状 ,肺结核病人如果不及时治疗还可能会导致气胸、感染、大咯血、肺心病等并发症。更为严重的是如果肺结核不及时、不规范、不彻底治疗 ,最终形成难治性结核 ,或者是耐多药的结核 ,对社会、家庭造成更大的损害。

　　如何有效的预防和治疗肺结核病 ?控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感性等 ,是控制结核病流行的基本原则。怀疑患有结核病的患者应立即到专业医院就诊。对已经感染结核菌的人 ,给予抗结核药物来预防结核病。目前 ,国际公认控制结核病最好的手段是ＤＯＴＳ(直接督导下短程化疗 ),经世界卫生组织倡导 ,正在越来越多的国家应用。

　　实践证明 ,只要坚持规律用药并完成疗程 ,几乎全部新病人都可治愈 ,而且在接受治疗 2周后 ,痰内结核菌迅速减少 ,结核菌的活力也受到抑制或完全消失 ,对周围人群已无传染性 ,结核病人治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习。

　　我国结核病疫情现状

　　据 2000年全国结核病流行病学抽样调查数据显示 :全人口结核感染率为 44. 5%;估算全国有活动性肺结核病人 500万 ,其中涂阳肺结核病人 150万 ;每年约有 13万人死于结核病 ,死亡平均年龄为 55. 2岁。

　　ＴＢ/ＨＩＶ双重感染流行 ,将加重我国结核病疫情 ,增加结核病工作的难度。据专家估计 ,2002年全国大约有 85万人感染了ＨＩＶ ,如不加以控制 ,到 2010年这个数字将达到 1000万。ＴＢ/ＨＩＶ双重感染的病人中估计一半病人最终发展为活动性结核。

　　广西结核病疫情特点 (2000年全国结核病流调结果 )

　　1.高患病率和死亡率 :广西活动性肺结核患病率 651/10万 (全国 367/10万 )、涂阳肺结核患病率 127/10万 (全国 122/10万 ),死亡率13/10万 (全国 9 . 8/10万 )均高于全国平均水平 ,广西肺结核疫情不容乐观。

　　2 .男性涂阳患病率高于女性 :广西区男性涂阳患病率为 182/10万 ,女性为 69 /10万 ,且涂阳肺结核患病率随着年龄增加而逐渐增高 ,5 5岁以上年龄组中增加最为明显 ,占所有病人的 53%。

　　3.ＨＩＶ/ＡＩＤＳ双重感染增加广西区结核病控制难度 :截止到 2002年 9月底 ,全区累计报告ＨＩＶ感染者和病人 4800多例 ,居全国第 3位。据估计全区实际感染人数达 4- 5万。结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染 ,结核菌与艾滋病病毒 (ＨＩＶ)双重感染的致死性极高。

　　4.估算广西现有结核病病人数 :以 2000年广西结核病流调结果估算 ,目前广西有活动性肺结核病人大约 30万 ,传染性肺结核病人大约6万。

　　广西目前结核病控制情况

　　2002年在广西的 20个县启动了世界银行贷款 /英国赠款和日本无偿援助结核病控制项目 ,截止至 12月 20日 ,共发现和治疗管理初治涂阳肺结核病人 1047例 ,复治涂阳 821例 ,初治重症涂阴 325例。有效的控制了部分传染源 ,减少了结核病的传播 ,取得了很好的社会效益和经济效益。

　　怎样防治肺结核病 ?

　　今年世界卫生组织确定的主题是 :“短程督导化疗治愈了我──也治愈了您”。

　　广西疾病预防控制中心结核病防制科副科长刘飞鹰介绍说 ,所谓“短程督导化疗”(ＤＯＴＳ)就是要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用 ,以保证尽可能地治愈所有结核病人 ,减少结核病的传播。广西的结核病患者可到各地市的防疫站或结防所接受系统的治疗。

　　结防科副科长周昌明告诉记者 ,结核病的正规彻底治疗必须有 6- 8个月的疗程 ,且需要多种药物联合使用 ,才能彻底治愈。很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药 ,或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品 ,难以得到科学规范的治疗 ,滥用抗结核药品的结果是产生大量的耐药结核病人。

　　据有关统计 ,目前我国初始耐药率为 18.6%,获得性耐药率为 46. 5%,估算全国现有耐药的涂阳肺结核病人 42万 ,这大大增加了结核病的治疗难度。