1、慢支：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复感染为特征。可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
2、肺气肿：是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化。

3、COPD：慢支、支气管哮喘和阻塞性肺气肿等疾病，因具有气道阻塞性病变和阻塞性通气功能障碍的特点，因此称之。二、慢支、肺气肿的病因: 多种因素长期、反复作用所致。
外因：
1、吸烟： 2、感染： 反复感染是慢性支气管炎发生和加重的重要因素，是由于体内有慢性病灶存在。3、理化因素： 4、过敏因素： 内因：
1、自主神经功能紊乱，气道反应性较正常人高，副交感N功能亢进。

2、局部防御功能降低: 老年人性腺、肾上腺皮质功能衰退，AW防御功能降低，免疫球减少，吞噬功能下降;营养不良：VITA.C缺乏使粘膜上皮CELL修复功能减退，利于慢支的发生和发展; 遗传因素：对抗胰蛋白酶缺乏，蛋白水解酶失去制约; 弹性蛋白酶：慢性炎症刺激吞噬细胞与中性粒细胞释放弹性蛋白酶，水解肺泡壁内的弹性蛋白，同时CAP损伤致营养障碍—肺气肿。

    
         
        
         
 
三、慢支的临床表现
反复发作的咳、痰、喘，寒冷季节加重，重者四季不断，冬春季节与寒冷季节加重。早期肺气肿的症状=慢支+逐渐加重的呼吸困难。

慢支分型
单纯型：咳嗽、咳痰
喘息型：咳嗽、咳痰伴喘息，可闻及哮鸣音

慢支分期
急性发作期：一周内任一症状加重或出现脓痰、痰量明显增多、伴有发热。
慢性迁延期：不同程度的症状，迁延1月以上。
临床缓解期：症状基本消失或轻微咳嗽、咳痰，维持2月以上。

慢支的并发症：慢性阻塞性肺气肿；急性肺部感染；支气管扩张。

慢支的实验室及其他检查
血常规
缓解期：正常
急性发作期：白细胞计数及中性粒细胞增多
喘息型：嗜酸性粒细胞可增高

痰液检查
涂片或培养：可发现致病菌
涂片：可见较多中性粒细胞 , 喘息型可见嗜酸性粒细胞

X线检查
早期：无异常

反复发作：双肺纹理增粗、紊乱，以两下肺明显
肺功能测定早期无异常
小气道阻塞：最大呼气流量-容积曲线在25%和50%肺容量时，流量明显降低
气道狭窄或阻塞时：FEV1/FVC%＜70%，MVV ＜80%

 
 慢支患者的通气功能测定

          
慢支患者痰涂片见大量中性粒细胞及鳞状上皮细胞

     
                                          
                 
       
                                          
 
四、肺气肿的临床表现

症状
进行性加重的呼吸困难； 慢性支气管炎的表现； 晚期可出现呼吸衰竭。

肺气肿的体征：
视诊：桶状胸，呼吸动度减小，呼吸费力。
触诊：语颜减弱。
叩诊：过清音，呼吸动度减小，肺下界下移，心浊音界缩小。
听诊：呼吸音减弱，且呼气时间明显延长，心音遥远，P2亢进。

肺气肿的并发症：气胸；肺部急性感染；肺心病；呼衰。 五、治疗护理要点：治疗为预防和控制感染；护理主要在于保存现有的肺功能。

五、肺气肿的实验室及其他检查
X线检查:胸廓扩张，肋间隙增宽，膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影缩小等
肺功能检查:FEV1/FVC%＜60%， MVV ＜80%， RV/TLC＞40%。
动脉血气分析
早期无异常
病情进展可出现PaO2↓，PaCO2正常或↑。
诊断要点:病史+X线+肺功能+临床表现

肺气肿患者肺活量测定示意图

       
                  
                       
                 
      
TB ：终末细支气管 RB ：呼吸性细支气管 AD ： 肺泡管AS ：肺泡囊
 
    
 RB ：呼吸性细支气管

AD ：肺泡管

AS ：肺泡囊
肺气肿患者的通气功能测定