文/中山大学附属第一医院博士导师谢灿茂博士　周宇麒

陈伯，退休工人，平生有两大嗜好，一是吸烟，一是爬山。朋友都劝他少吸烟，多爬山，可陈伯我行我素，家人很无奈。然而，近来陈伯总觉得自己爬白云山时呼吸越来越困难，几个经常一起爬山的老伙计劝陈伯去医院做检查，真是不查不知道，一查吓一跳，经照胸部X光和肺功能检查发现陈伯患了慢性阻塞性肺疾病（COPD）。陈伯自从知道了病情，整天唉声叹气，情绪低落，家人听说邻居王伯的孙女小丽是名牌医科大学的研究生，于是不由分说，拉起陈伯就去找小丽咨询，小丽听了他们的来意，爽快地答应了。

什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，是气流受限不完全可逆为特征的疾病。气流受限通常是进行性发展，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有咳嗽、咯痰、活动时气促等症状。主要病因包括：吸烟、大气污染、感染和蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调。据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因。

得了“慢阻肺”怎么办？

“慢阻肺”严重影响到患者的工作和生活，应进行积极的自我监测和处理。

1、戒烟绝对重要，尤其是气道阻塞处于轻或中度时。戒烟虽不能使损害的肺功能恢复，但可推迟劳累性呼吸困难的发生，减少COPD死亡的危险性。

2、坚持慢跑在平静呼吸时，大约仅有1/20的肺泡起通气或换气作用，慢跑锻炼时，肺泡张开率就会大幅度提高，使通气量增加好几倍。这样，一方面保持了肺泡的弹性，延缓呼吸功能的衰老；另一方面使肺脏内气体交换充分，血液中氧气含量高，避免心脏代偿性肥大。

3、锻炼肺功能锻炼肺功能的形式包括－膈肌呼吸锻炼：作腹式呼吸，加强膈肌活动，作深缓呼吸，增进肺通换气量，缓解缺氧；缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹口哨样，呼吸须按节律进行，吸与呼时间比为1∶2或1∶3，尽量将气呼出，以改善通气；医疗体育：要选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间，运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。在开始锻炼时，每次坚持5至10分钟，每日4至5次。逐渐适应后，可延长时间至每次20至30分钟，每日3至4次。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、柔软操、气功等。

4、长期氧疗长期氧疗也是一种有效缓解慢阻肺症状的方法。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量。

5、药物防治如果出现上、下呼吸道感染，应该根据医生的指示使用抗菌药物或抗病毒药物；尽管多数COPD的气道阻塞是不可逆的，但在吸入β2-制剂的定量喷雾剂后常有部分但却轻微的可逆性。因此对于缓解症状来讲，应该使用支气管扩张剂。此类药物包括：β2-激动剂、抗胆碱能药物、茶碱等；65岁以上健康老人，或有慢性肝病、肾病、糖尿病、肺功能差的成年人，以及有可能爆发肺炎球菌感染的人群，均应及时进行疫苗接种。

陈伯是“慢阻肺”的高发人群，最近又出现症状，因此进行肺功能检查是必须的，结果也证实他存在“慢阻肺”。患了“慢阻肺”并不是意味着无药可用，无法可想，而是要根据具体情况选择治疗的方法。患者可与经治医师组成治疗小组，定期随诊，定期检测肺功能，调整治疗方案。根据陈伯的情况，应该采取综合预防的方法，以肺功能锻炼为主，辅以疫苗接种和饮食疗法。陈伯听了以后，紧张焦虑一扫而光，连连表示今后一定与医生配合，争取战胜病魔。

图：轻松呼吸　不再无助