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COPD的临床表现和诊断 |
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| COPD的临床表现和诊断 |
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作者：盖科医疗 文章来源：http://www.copd.com.cn 点击数： 更新时间：2007-5-8 17:03:25  |
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慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，在老年人中特别多见，发病率和死亡率均较高，在全球范围内，COPD已成为第四位的主要死亡原因。其病情呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
COPD主要见于有长期、较大量吸烟史或职业性和环境有害物质接触史的病人；部分病人具有家族史；好发于中老年人；急性发作多见于冬春季或气候骤变时。
COPD的典型症状包括咳嗽、气急和喘息。大部分病人的初始症状为慢性咳嗽咳痰，开始早晨较重，以后早晚或整天均有；咳痰为白色粘液性痰，合并感染时有黄色脓痰；气短或呼吸困难为特征性表现，早期仅在劳动、慢跑或爬山时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短；喘息和胸闷不是COPD的特异性表现，部分重度患者有喘息，胸闷通常于劳动后发生；晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和／或焦虑。每个COPD患者的临床表现并非完全一样。部分患者咳嗽咳痰症状并不明显，而以胸闷、气急为主要临床表现，尤其是合并了支气管哮喘和心脏病的患者。
COPD患者体检可发现胸廓形态异常(桶状胸)，呼吸变浅，频率增快；胸部叩诊呈过清音；平静呼吸听诊可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音，心音遥远。
COPD临床诊断除了病史、症状体征外，还需进行肺功能检查。COPD患者均有气道阻力增高、气流受限，肺功能是判断气流受限程度的客观指标，是诊断COPD的金标准；对其诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。目前气流受限以第一秒用力呼出气量(FEV1)占预计值百分比和第一秒用力呼出气量与用力肺活量的比值(FEV1／FVC)的降低来确定。FEV1／FVC可检出轻度气流受限，而FEV1占预计值百分比为中、重度气流受限的良好指标；吸入支气管扩张剂后，FEV1<80％预计值且FEV1／FVC1<70％，可确定为不能完全可逆的气流受限。其他检查还包括胸部X线、胸部CT检查、动脉血气检查等。 |
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| 文章录入：kong 责任编辑：kong |
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